心肺复苏进展（最新）ppt课件

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1、心肺脑复苏进展中南大学湘雅医院急诊科李湘民目录概述基础生命支持心肺复苏术电除颤气道梗阻的处理——Hemilich手法进一步生命支持9/15/20212现代心肺复苏发展历程现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；1956年首次记载除颤器的应用；1958年，口对口人工呼吸；1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法；上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；1980、1986、1992、2000年多次修订再版；2005年1月22-29日修订，2005年12月1

2、3日的Circulation上刊出9/15/202132005版心肺复苏指南的特点修改的问题主要有三类：针对所有施救者的修改；针对非医务人员的修改；针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的修改。如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是重点关注的问题，有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。9/15/202142005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：刚出生后第1h，还未离开医院的小孩9/15/20215心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织

3、、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化：10Sec----意识丧失30Sec----呼吸停止60Sec----瞳孔散大固定4Min----糖无氧代谢停止5Min----脑内ATP枯竭6Min----脑神经不可逆病理变化因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。时间就是生命TIME=LIFE9/15/20216基础生命支持操作规程基础生命支持术是对发生猝死者进行抢救的措施。包括识别突发心脏骤停（SCA）、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现；心肺

4、复苏；利用体外自动除颤仪除颤。9/15/20217“生存链”的概念早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统：呼叫120。早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持9/15/20218基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定察看周围环境，申明环境安全。9/15/20219基础生命支持基本程序2---判断意识方法:判断患者有无意识，通过下列方法：轻轻摇动患者的肩

5、部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。注意：时间应在10Sec之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。对刺激无反应；无咳嗽反射；无循环体征；临终前呼吸无意识9/15/202110Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phonefirst)，后基础生命支持；先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应

6、先CPR1分钟后再呼救(phonefast)。When、what、where、who、why5W基础生命支持基本程序3---呼救9/15/202111将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。解开患者上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。保护颈椎基础生命支持基本程序4---体位9/15/202112基础生命支持基本程序4---体位单人心肺复苏施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼

7、吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部;双人心肺复苏胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧、胸外按压者的对侧。9/15/202113基础生命支持基本程序5---畅通呼吸道（Assessment+Airway，A）患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适宜)开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。9/15

8、/202114压额抬颌法施救者位于患者一侧，一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。基础生命支持基本程序9/15/202115基础生命支持基本程序下颚推前法（托颌手法）施救者位于患者头侧，两肘置于患者背