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时间:2018-09-25
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1、新生儿Rh溶血病卢燕玲2012-09-04Rh溶血病1、为什么母Rh(-)子Rh(+)会发生溶血?原因是什么?2、产前能诊断、预防吗?3、新生儿Rh溶血病有什么表现?4、若溶血发生,如何治疗?5、能治愈么?有后遗症么?发生Rh溶血病原因血型是受基因控制的控制Rh血型的基因在第1对染色体控制ABO血型的基因在第9对染色体发生Rh溶血病原因引起Rh系统免疫致敏,无需大量抗体第一次仅需1mlRh(+)血第二次仅需0.1mlRh(+)血第一次致敏需要6个月,为IgM,不通过胎盘第二次仅需几天,作用强,为IgG,通过胎盘发生Rh
2、溶血病原因母Rh(-)子Rh(+),真正发生Rh溶血病平均为1:20Rh溶血病发生在第二胎,不一定是P2,而是G2,母亲有流产史、输血史“外祖母学说”:外婆Rh(+),母亲Rh(-),此母亲出生时已接受少量Rh抗原产前诊断、预防Rh抗体效价测定第一次测定:第16周,作为抗体基础水平第二次测定:第28-30周第三次测定:隔2-4周重复逐渐上升,提示胎儿受累滴度达1:32或1:64,胎儿受累严重产前诊断、预防提早分娩指征:1、母亲Rh抗体效价测定由低效价升至1:32或1:64以上2、母亲Rh抗体效价测定突然下降,腹围过度增
3、大,体重过度增加3、母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史产前诊断、预防尽量37周时提早分娩预防预防母亲致敏抗D免疫球蛋白:分娩后72小时内肌注300ug母亲未致敏才能用产前—宫内输血新鲜(24小时内采集)温暖O型Rh(-)浓缩红细胞输血量=(胎龄-20)x10毫升胎儿腹腔内输血Rh溶血病临床表现1、水肿2、黄疸3、贫血4、肝脾肿大Rh溶血病确诊血型不合溶血病系列(+)Rh溶血病治疗光疗免疫球蛋白、白蛋白换血ABO首选同婴儿,其次O型Rh同母亲,即Rh(-)换血母亲O型Rh(-),婴儿A型Rh(+)ABO溶血?Rh溶血?应该选O
4、型Rh(-)红细胞血浆选AB型血浆换血无抗D的Rh(+)红细胞+AB型血浆主侧无凝集、次侧凝集换血量200-300ml/Kg输血换血后Hb<120g/L,需少量多次输血应选Rh(-)红细胞谢谢!2012-09-04
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