rh+血交换治疗32例rh新生儿溶血病分析

《rh+血交换治疗32例rh新生儿溶血病分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析作者：杨江存，韩梅宁，张献清【关键词】幼红细胞增多症ExchangetransfusionaternalplasmaexchangeandforsubstituteofRh(+)byRh(-)bloodinexchangetransfusionforthetreatmentofRhHDN.METHODS:Enrolledinthestudyptomsandserumimmunologyinthelab（18casesdiagnosedduringpregnancyan

2、d14casesafterbirth）.The18casesaternalplasmaexchange.Thirtyoneofthe32casesrecEivedexchangetransfusionildsymptomsanddidnotrecEIveexchangetransfusion),of6aternalplasmaexchange,16caseshadgoodresultsand2caseshadnoimprovement.The31casestreated(P>0.05).Allthe32

3、casesrecovered.CONCLUSION:MaternalplasmaexchangeforRhnegativemotherbeforeorduringpregnancycanalleviatefetussymptoms,helpnormaldevelopmentanddeliveryandprovidechancesforexchangetransfusionafterbirthtosavethelifeoftheneolysis,avoidnuclearjaundiceandcorrectane

4、mia.　　【Keyaexchange;bloodtransfusion　　【摘要】目的：研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性.方法：以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例（其中产前确诊18例，产后确诊14例）.对产前确诊的18例患者，孕前或孕期均进行了血浆置换治疗.对诊治的32例患儿中31例于产后24~72h内进行换血治疗（1例病情较轻未换血），其中25例用Rh阳性血换血，6例用Rh阴性血换血.结果：18例进行了血浆置换术，16例有效，2例无效.31例患儿用Rh

5、阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异（P>0.05），全部患者均治愈出院.结论：孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换，可以减轻患儿胎内病情，为换血治疗抢救患儿生命创造机会.用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血，可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的.　　【关键词】Rh(+)血液；幼红细胞增多症，胎儿；婴儿，新生；血浆置换；输血　　　0引言　　Rh母子血型不合是发生新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofneuco公司），标准谱细胞（上海血液中心

6、提供），抗人球蛋白血清（上海血液中心提供），聚凝胺试剂（台湾BaSo公司），菠萝酶（上海血液中心提供）.　　1.2方法　　1.2.1实验室检查产前检测夫妇Rh血型，孕妇Rh抗体筛查及鉴定、Rh抗体滴定度测定，产后检查患儿及母亲Rh血型，患儿血清胆红素及Hb、RBC直接抗人球蛋白实验及RBC抗体放散实验，患儿血清游离抗体筛查及抗体鉴定.　　1.2.2治疗方案确诊的32例RhHDN患者中（产前确诊18例，产后确诊14例），对产前确诊的18例患者，在孕前或孕期均进行了血浆置换治疗.32例患者中31例患儿产后24~7

7、2h内实行了换血治疗（1例病情较轻未换血），其中25例患儿用Rh阳性血换血，6例患儿用Rh阴性血换血.　　1.2.3血浆置换术按无菌操作下，采集患者血液于含有ACPD抗凝剂的血袋内（以600mL为例），将采集好的血液放入大容量4℃低温离心机离心30min后取出，用分浆夹分出血浆成分约210mL弃去，再将其他成分还输患者，并适当补充同型正常新鲜冰冻血浆200mL.每次血浆置换术后检测1次Rh抗体滴度作为对比.血浆置换效果评判标准：为抗体效价下降或孕期血浆效价不再升高即为置换有效，否则视为无效.　　1.2.4新生

8、儿血液置换术［1］换血前准备，产前诊断的患儿接生时预留脐带6~10cm，换血前，患儿蓝光照射，白蛋白1g/kg,iv，苯巴比妥钠0.05g，im,抽出胃内容物以抗呕吐.若产后就诊者未留脐带可在脐轮上方做横切口分离出脐静脉，经脐静脉插管接上三通开关，用20mL注射器将要换入的输血袋，患儿换出血容器连接起来，用20mL注射器反复抽出打入相应的血液，术中监测中心静脉压，量出为入，每换100mL血液应给予1