新生儿溶血病ABO及Rh血型不合的判定.pdf

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1、编辑：张丽敏E—mail：zlmsqys@126．com床辅助检查新生儿溶血病ABO及Rh血型不合的判定▲长春市儿童医院魏葳ABO溶血与Rh溶血血红蛋白是否减少，新生儿血红蛋白<病历摘要新生儿溶血病，系指母、子血型不合145g几即可诊断贫血。网织红细胞是否患者，男，足月顺产，第2胎。而引起的同族免疫性溶血。以ABO血型增多(>6％)。有核白细胞是否增多(>生后20小时出现黄疸。第2天出现不合最多见，其次为Bh血型不合。10／100个白细胞)。血清总胆红素和未结水肿与贫血征象。同时，表现为嗜ABO溶血主要是指发

2、生在母体0合胆红素明显增加。睡、反应低下、吸吮无力。偶有尖型而胎儿A型或B型的情况。注意：母体致敏红细胞和血型抗体测定改叫和呕吐。AB型或婴儿O型，则不发生ABO溶良直接抗人球蛋白试验f直接抗球蛋白体温36．6qC，动作迟缓，拥抱血。近一半ABO溶血病发生在第一胎。试验)，即改良Coombs试验，具有确诊反射减弱，肌张力低下。腹部膨在母子ABO血型不合中，仅1／5新生儿意义。如果红细胞凝聚为阳性，表明隆、软，无压痛。肝、脾中度增大。发生ABO溶血病。红细胞已经致敏。Bh溶血病其阳性率辅助检查末梢血检查，红Rh

3、溶血Rh血型系统有6种抗原，高，而ABO溶血病阳性率低。细胞和血红蛋白减少，血红蛋白其中最重要的是D抗原，在Rh溶血病中抗体稀释试验f抗体放散试验)：如<145g／L(贫血)；网织红细胞增高以BhD溶血最常见。一般红细胞缺乏D抗有红细胞凝聚为阳性，一般Rh溶血病和(>6％)；有核白细胞增多(>10／100原，称为Rh阴性，有D抗原者称为Rh阳ABO溶血病均为阳性。具有诊断意义。个白细胞)。血胆红素检查，血清总性。中国人绝大多数为Rh阳性。Rh溶血游离抗体试验：如有红细胞凝聚阳胆红素和未结合胆红素均明显增病一般

4、不发生在第一胎。性，表明血清中存在游离的ABO或Rh加。致敏红细胞和血型抗体测定(结从新生儿溶血病的诊断出发，进行实血型抗体，可能与红细胞结合引起溶果见后)。验室检查项目的选择如下。血。本实验确诊意义不大。头部MRI检查：双侧苍白球未见明显信号异常。化验选择项目解析新生儿溶血病的实验室检查流程诊断依据本患儿的主要临床检测母子血型包括ABO血型和Rh见图1。表现(生后24小时内黄疸、伴有贫血型，证实有无血型不合存在。血和肝脾肿大)，再结合辅助检查确定有无溶血应从两个方面考虑选检验结果判定结果，诊断考虑为新生儿溶

5、血病项：一是由溶血导致的贫血；二是由红细母子血型测定ABO血型：母AB(RhD血型溶血)，并发贫血。胞破坏导致的胆红素代谢异常。红细胞和血型；子A血型；Bh血型：母Rh血型阴性，子Rh血型阳性。判定分析从以上血型测定结果可见，母子的ABO血型不存在血型不合，而Rh血型确有母子血型不合之存在。这说明本患儿有发生以母子Rh血型不合为基础，产生溶血病的发病基本条件。但是由于母体对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同，并非绝对发病。是否发病在于有无溶血，所以，还要进一步检测溶血情况。溶血状态血红细胞4．0X10”／L；图1

6、新生儿溶血病的实验室检查流程血红蛋白检测105g／L。网织红细胞2O14年第17期(第3O卷总第599)中蜀社西蕾开35