临床pbl第一幕之肺癌课件

《临床pbl第一幕之肺癌课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病例回顾某公司经理，最近三个月总是无诱因咳嗽，并伴有少量粘痰，平日经常吸烟，工作忙应酬多，因此他对自己的病情并不在意。最近一个月他总觉得右胸背胀痛，单位同事还说他瘦了，。他到当地医院看病，医生诊断为“支气管炎”给予多种消炎药如“阿莫西林”等，但疗效不显著，李经理仍然坚持工作。三天前李经理早上起床发现咳痰带血。血多痰少，还是鲜红色的，李经理害怕了，赶紧在家人陪同下去医院。医生详细询问病史，李经理1980年患过左上肺结核，抗痨8个月已好转。有30年吸烟史，每日吸烟20支。饮酒史30年，每天啤酒2瓶。三个月来无畏寒·发热·盗汗及呼吸困难。咳嗽咳血的常见疾病让我们来

2、谈谈咳嗽第一组李宗阳咳嗽1.呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气的一种保护性反射动作。2.咳嗽是一种强有力的防御机制。3.频繁的咳嗽影响工作和生活，也会造成很多痛苦。咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭，膈肌与肋间肌收缩，胸内亚升高膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出咳嗽的形成机制总结与咳嗽相关的疾病鼻：鼻窦炎，鼻炎咽喉：咽炎，喉炎气管：气管炎，支气管炎肺脏：肺炎咯(kǎ)血概述喉以下部位的呼吸道出血，经口咯出。下列情况不属于咯血！1.喉以上部位。2.肺内出血，但未咳出者。3.上消化道出血误入呼吸道再咳出者咯血常见与那些疾病？1．心血管疾病常见的是风湿性心脏病二尖瓣

3、狭窄。由肺淤所致者，表现为小量咯血或痰中带血丝；2.其他血液病白血病、血友病急性传染病(如流行性出血热等);3.支气管疾病.支气管扩张.慢性支气管炎出血机制主要是由于炎症侵犯支气管膜或毛细血管，其通透性增高或膜下血管破裂所致4、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移肺结核是最常见的咯血原因之一.谢谢观赏！咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌

4、痛，则属病理现象咳嗽的神经机制呼吸系统以及呼吸系统以外器官（如脑，耳，内脏）迷走，舌咽，三叉神经喉下神经，膈神经和脊神经咽肌，声门，膈和其他呼吸肌咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降，声门迅速关闭，随即呼吸肌与腹肌快速收缩，使肺内压迅速上升；然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响，呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状引起咳嗽的呼吸系统疾病常有以下几种：1.支气管炎2.肺炎3.急性喉炎4.肺结核5.肺癌6.过敏性咳嗽7.血栓性咳嗽1.支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

5、。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。1.细菌病毒的感染2.吸烟3.大气污染和气候变化4.过敏源1.粘膜上皮损伤与修复2.腺体增生肥大及粘液腺化生3.支气管壁其他组织慢性炎症损伤1.咳嗽2.咳痰（白色粘稠样痰）3.气喘4.哮鸣音1.急性支气管炎2.慢性支气管炎2.肺炎肺炎大叶性肺炎：大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。小叶性肺炎：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。病灶多以细小支气管为中心，故又称支气管肺炎。

6、临床上出现以发热咳嗽等症状，听诊时可闻散在湿性啰音。3.肺结核结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎。典型的肺结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死原发性肺结核原发综合症继发性肺结核1.局灶性肺结核2.浸润性肺结核3.慢性纤维空洞型肺结核4.干酪胸肺结核5.结核球6.结核性胸膜炎4.肺癌1.吸烟2.大气污染3.职业因素4.分子遗传学改变1.大多数引起支气管粘膜上皮发生细胞癌变2.支气管腺体癌变3.肺泡上皮癌变1.支气管粘液异常分泌2.肿瘤生长在敏感部分的支气管上刺激支气管上皮，产生异物感，引起咳嗽4.急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性

7、喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。5.过敏性咳嗽：过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘6.血栓性咳嗽咳血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。，出血前有咳嗽、喉部痒感、胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰。咯血：咳嗽而出血，痰少血多，或大量咯吐鲜血的表现咯血的常见原因1.支气管疾病支气管扩张(结核性或非结核性

8、）慢性支气管炎支气管癌(原发性肺癌)良性支气管瘤支气