pbl第一幕ppt课件

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1、PBL第一幕（上半场）护理系张丽丽同学最近一个月日渐消瘦，午后有时面颊泛红，同学常常开玩笑，说她是越来越漂亮了。可她自己经常感觉乏力，晚上睡觉总出汗，常咳嗽。因为班里很多同学常咳嗽，也没人太在意。昨天小张看书后伏案小睡了一会儿，醒来感觉有点冷，好像发烧了,自测体温37.2℃，她想是否应该服用一些药物呢?她想起爸爸也常咳嗽，曾咳出红色的痰，但没有吃什么药。同寝室的同学争论她是否生病了，应该去医院看病吗？要点：1如果她生病属于以下哪一类型？遗传性，心理性，创伤性，免疫性，感染性或传染性？父亲的表现说明什么？2哪些词汇提示与呼吸道感染有关？如何用术语表达？3小张的感染属于局部感染还是全身

2、感染？感染过程是急性慢性还是潜伏感染?遗传性又称继承性，亲代生物的性状在子代得到表现，亲代生物传递后子代一套实现与其相同性状的遗传信息。心理性有害的物质因素能够引起人的躯体疾病与心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病。创伤性指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的组织结构的破坏，及其所带来局部和全身的反应。免疫性生物体识别与排除外来的和内在的非己抗原以维持机体相对稳定的一种生理功能。感染性是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体，能够侵入人体引起的局部组织和全身性炎症反应。凡是能产生炎症反应的病原体都称之具有感染性。传染性病原体从宿主排出体外，通过一定的方式到达新的易感染者体内，即

3、为传染性。传染强度与病原体种类，数量，毒力，易感者免疫状态等有关。是传染病的基本特征。名词解释：如果她生病属于以下哪一类型？遗传性，心理性，创伤性，免疫性，感染性或传染性？父亲的表现说明什么？初步判定有可能是感染性或传染性，但同时也不排除是免疫性的可能父亲的表现又说明小张同学的病有可能是父亲遗传或传染给她的常咳嗽，醒来后感觉冷，好像发烧了，自测体温37.2℃（正常腋窝体温36-37℃）专业术语：咳嗽，畏寒，低热哪些词汇提示与呼吸道感染有关？如何用术语表达？小张的感染属于局部感染还是全身感染？感染过程是急性慢性还是潜伏感染?局部感染：是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下来，生长繁殖

4、，产生毒性产物，不断侵害机体的感染过程。全身感染：机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。急性感染：各种病因引起的上呼吸道炎症，简称感冒。慢性感染：一种病毒能在宿主或细胞培养上继续复制而不杀死宿主或整个细胞培养。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外；发病进展缓慢。潜伏感染：一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检

5、测出病毒。同寝室的同学陪她去医院看病。小张同学告诉医生经常干咳，偶尔咳出少量粘液痰，痰中带鲜红色血丝，持续一月余。医生查体：体温37.4℃（36-37℃），脉搏82次/分（60-100次/分），呼吸20次/分（16-20次/分），血压110/80mmHg（90-140/60-90mmHg），神志清楚，倦怠面容，消瘦，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧胸廓对称无畸形，叩诊右锁骨上下，肩胛间区略浊，听诊右上肺呼吸音增粗，可闻及少许湿罗音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢活动自如，双下肢无浮肿。完善检查示：红细胞计数3.2×1012/L（3.5-5.0×1012/L）,血红蛋

6、白98g/L（110-150g/L），白细胞计数6.08×109/L（4-10×109/L），中性粒细胞（N）72.5%（50-75%），血沉80MM/h（0-20MM/h），肝功能（ALT）34u/L（10-40u/L），（AST）28u/L（10-40u/L），血吸虫和包囊虫实验未发现异常，尿便常规未见异常。胸部X线检查：右肺尖后段见斑片状阴影，密度不均，边缘不清，其内可见透光区。心电图未见异常。下半场体温37.4℃，有低热。咽部无水肿，扁桃体无肿大可排除以咽部为主要表现的上呼吸道感染。颈软说明脑膜未受刺激，颅压正常。气管居中，双侧胸廓对称无畸形为正常。叩诊右锁骨上下，肩胛间区

7、略浊。说明肺部有大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液，胸膜增厚等病变听诊右上肺呼吸音增粗，可闻及少许湿罗音。呼吸音增粗说明：①机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。闻及少许湿罗音说明：湿罗音是由于气体在通过呼吸道时，如果呼吸道内有分泌物（如痰、渗出液、血液