2型糖尿病患者健PPT课件

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1、Ⅱ型糖尿病患者健康管理1健康管理服务规范的主要内容服务内容服务流程服务要求考核指标主要内容基本概念服务对象2糖尿病的定义糖尿病是一组以高血糖为特征的常见的代谢疾病群；高血糖是由于胰岛素分泌不足和/或作用不足所致；慢性高血糖可导致各种器官尤其眼、肾、神经、心及血管损害，引起功能不全或衰竭；遗传及环境因素共同参与了发病过程。3近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%；2002年糖尿病的流行情况调查显示，城市人口的糖尿病患病率为4.5%12007年6月-2008年5月，一项由杨文英教授牵头的调查研究，14

2、个省和直辖市的46239例20岁以上成年人，结果显示我国糖尿病患病率为9.7%22010年，一项由宁光教授等进行的调查研究，纳入98658例成年人，结果显示中国成人糖尿病患病率达11.6%3糖尿病患病率(%)(年)1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南20102.YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.3.NingGuang,etal.JAMA.2013;310(9):948-958.2010年我国糖尿病患者已达1.139亿4我国2型糖尿病诊断率低、达标率低、并发症患病率高1.YuXu,etal.JAM

3、A.2013;310(9):948-958.2.JiLN,etal.BMCPublicHealth. 2013Jun21;13:602.3.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013版.2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%32010年中国有糖尿病患者1.139亿，未确诊人群占糖尿病人群的70%12013年发表的一项由纪立农教授牵头的研究中，纳入中国2型糖尿病患者238639例，经治疗后患者的达标率为31.78%(HbA1c<7%)2诊断率低达标率低并发症患病率高5诊断标准的设定糖尿病的临

4、床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病糖尿病漏诊率指南指出：仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值中国糖尿病诊断标准的设定6中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.6糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2小时血糖（2hPG）正常血糖（NGR）<6.0<7.8空腹血糖受损（IFG

5、）≥6.0～<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8～<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1糖代谢状态分类WHO1999中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.77诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1或（2）空腹血糖（FPG）≥7.0或（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1无糖尿病症状者，需改日重复检查,不主张做第三次OGTT糖尿病的诊断标准8注：空腹状态指

6、至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.8糖尿病病因学分类WHO19999中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013征求意见稿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.9我国糖尿病流行的特点和原因特点2型糖尿病为主：占90.0%以上1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7

7、%经济发达程度与糖尿病患病率有关发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村未诊断的糖尿病比例高于发达国家我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48%男性、低教育水平是糖尿病的易患因素男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%表型特点我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加糖尿病合并心血管疾病常见原因城市化老龄化生活方式改变肥胖和超重比例增加筛查方法糖尿病患者生存期增加10糖尿病慢性并发症慢性