救护员标准一：心肺复苏

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1、1心肺复苏中国红十字会总会训练中心心肺复苏的重要性心肺复苏的步骤气道异物梗阻现场救护2目录1233心肺复苏的重要性你是否知道？心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命4518秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡一旦呼吸心跳停止时间就是生命抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间6黄金4分钟7发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书能提供紧急救护第一反应人(firstresponder)8急救生存链第一环立即

2、识别心脏骤停并启动急救系统第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环快速除颤第四环有效的高级生命支持第五环综合的心脏骤停后治疗9第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统目击成人意识丧失？溺水、外伤、药物中毒？目击儿童意识丧失？10第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C—胸外心脏按压A—打开气道B—人工呼吸11第三环快速除颤12心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。什么是室颤1314除颤的原理瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动

3、，心脏恢复跳动15AED操作程序第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律（自动）第四步电击除颤完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤16早期除颤的重要性每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7-10%17第四环有效的高级生命支持（ACLS）专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗18第五环综合的心脏骤停后治疗19心肺复苏的适应症——呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸20心肺

4、复苏具体步骤21心肺复苏（CPR）现代急救的核心内容最重要、最基本的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术行之有效的急救措施——救命技术初级心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压22C—胸外心脏按压A—打开气道B—人工呼吸心肺复苏CAB23一旦发现有人倒地…判断意识——轻拍重唤，确定有无呼吸24表明身份指定专人拨打急救电话寻求他人帮忙取AED迅速呼救25复苏体位（仰卧位）将病人仰卧在坚硬的平面上26C——胸外心脏按压胸外心脏按压（人工循环）27按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1／2处）胸外心脏按压28腕、肘、肩关节垂直髋关节为

5、支点按压深度至少5厘米按压频率至少100次/分按压与放松时间相等按压快速、有力、匀速胸壁充分弹性复位按压30次吹气2次胸外心脏按压要点29A——开放气道仰头举颏法——下颌角和耳垂连线与地面垂直30为什么开放气道伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道31头部后仰的角度32B——人工呼吸33人工呼吸的种类口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩34口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸35人工呼吸的要点仰头举颏法打开气道吸气捏紧伤病人鼻翼张大口包紧其口唇吹气时间1秒以上36胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：23

6、7儿童心肺复苏—胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手或双手掌根按压深度：约胸廓前后径至少1/3按压频率：至少100次/分钟按压与吹气之比：30：238儿童心肺复苏—人工呼吸气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）胸廓隆起即可39判断意识拍打婴儿足底观察有无反应婴儿心肺复苏40按压部位：胸部正中乳头连线下方按压方法:用中、无名指按压按压深度:约胸廓前后径至少1/3按压频率:至少100次/分钟按压与吹气之比30:2胸外心脏按压41人工呼吸气道:打开30度方法：口对口鼻频率：10-20次/分钟吹

7、气量：胸廓隆起即可42适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道复原体位（侧卧位）43心肺复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等44终止心肺复苏的条件伤病人恢复自主呼吸和心跳专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏45注意事项胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等46成人基础生命支持简化流程47呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地气道

8、异物梗阻急救法表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止48婴幼儿气道梗阻常见原因喉保护机制及吞咽功能不健全进食时嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、笔帽、硬币等49老年人气道梗阻常见原因神经系统功能减退吞咽功能减退体弱多病50婴儿气道梗阻急救高声呼救将婴儿翻转成俯卧头低