营养物质与能量的代谢张兴亚

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1、营养物质与能量的代谢中国医科大学附属第一医院普外科张兴亚教授营养物质与能量的代谢—碳水化合物（糖）代谢—脂肪代谢—蛋白质代谢—能量代谢—饥饿、应激状态下的代谢糖代谢糖的分类—单糖3-7C原子组成，葡萄糖、果糖、半乳糖—寡糖3-8个单糖通过糖苷键结合而成，蔗糖、乳糖、麦芽糖—多糖单糖单位经缩合、失水而成，淀粉、糖元、膳食纤维糖的功能—供给能量：占人体所需能量55-75%—抗酮体效应、节省蛋白质效应—人体结构成分：●蛋白多糖、糖蛋白-结缔组织、软骨、骨基质●糖蛋白、糖脂-神经细胞膜成分●特殊功能糖蛋白-血型物质、免疫球蛋白、激素糖的储备—肝糖元

2、：约200克，分解成葡萄糖，供全身利用—肌糖元：约300克，分解成乳酸或CO2和H2O只供肌组织利用—乳酸循环（Cori循环）：肌糖元葡萄糖血乳酸（CO2和H2O）肝糖元葡萄糖的分解代谢—无氧酵解：缺氧时1分子葡萄糖分解成二分子乳酸，释放能量。意义：快速供能（肌肉）—有氧氧化：有氧时1分子葡萄糖生成6分子CO2和H2O,生成36或38moLATP.意义：糖供能主要形式。糖异生（非糖前体合成葡萄糖的过程）—原料：乳酸（肌糖元酵解），氨基酸（食物、蛋白质分解），甘油（甘油三酯分蛋解）—场所：肝（90%），肾（10%，长期饥饿占45%）—意义：糖

3、元耗尽时，糖异生给只能依靠葡萄糖的脑、红细胞，肾髓质供能。血糖调节激素—胰岛素：体内唯一降糖激素，也是糖元、脂肪、蛋白合成激素●促进葡萄糖进入细胞内●加速葡萄糖有氧氧化●加速糖元合成●抑制糖异生●抑制激素敏感脂肪酶、减少脂肪动员、促进葡萄糖利用血糖调节激素—胰高血糖素血糖升高—糖皮质激素血糖升高，肝糖元增加—肾上腺素应激状态下使血糖、乳酸水平升高糖的需要量—国外建议每天摄入糖4-5g/kg，供能相当于总热50%—我国膳食以谷物为主，一般糖供热占55-75%膳食纤维（DF）—膳食纤维是指来源于植物的不被小肠中消化酶消化水解的多糖和极少量木质素

4、的总和非淀粉多糖（NSP）木质素非纤维素多糖（NCP）纤维素果胶胶浆半纤维素可溶性膳食纤维（SDF）不可溶性膳食纤维（IDF）总膳食纤维（TDF）膳食纤维—IDF结肠内不发酵，减少肠道过渡时间，增加粪便体积。—SDF结肠内发酵成短链脂肪酸（SCFA）（乙、丙、丁酸），丁酸是结肠细胞能源，促进粘膜增生和水、电解质吸收；减缓葡萄糖在小肠呼吸；降低胆固醇。—DF对肠粘膜屏障有强力营养和保护作用，维护肠绒毛结构的完整、绒毛的高度、隐窝深度及隐窝细胞增殖率，降低细菌移位率；提高免疫能力脂肪代谢脂类的分类与功能—脂肪：三脂肪酸甘油酯（甘油三酯）—类脂●

5、胆固醇合成胆汁酸、类固醇激素●磷酯▲甘油磷酯（脑磷脂、卵磷酯、心肌磷酯）——生物膜双层骨架▲鞘脂及鞘磷酯——神经鞘●糖脂生物膜重要成分，参与细胞识别及信息传递脂肪的合成代谢—原料：3分子脂肪酸+1分子丙三醇（甘油）→三酯肪酸甘油（甘油三酯）—场所：主要在肝，其次为脂肪级织，小肠。肝合成甘油三酯与载脂蛋白结合形成VLDL转运，不储存。营养不良、中毒、EFA缺失，胆碱缺乏、蛋白质缺乏，不能形成VLD而转运，形成脂肪肝脂肪酸分类—按碳原子数目：短链（2-4C）、中链（6-12C）、长链（12-26C）—按是否含不饱和链●饱和：动物脂肪●不饱和：植

6、物脂肪按含不饱和链数目▲单不饱和含一个不饱和链▲多不饱和，含二个以上不饱和链——体内是否能合成●必需——亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸●非必需酯肪酸命名—习惯命名：以脂肪酸碳原子数目、来源或性质命名（丁酸、辛酸、油酸…）—系统命名：标出脂肪酸中碳原子数目及双键位置，C16:1（软脂酸）3多不饱和脂肪酸（3PUFA）—按编码系统，第一个双链位于甲基端第三个碳链原子上包括γ-亚麻油酸（C18:3，3）二十碳五烯酸（EPA）（C20:5,3）二十二碳六烯酸（DHA）（C22:6.3)—主要来源深海鱼油和其他海洋生物3PUFA作用——改善

7、细胞膜结构、影响细胞膜流动性,细胞膜信使传递和细细胞膜上受体功能.—减少炎症介质PGE2产生,降低IL-1,TNF等细胞因子的产生,调解细胞免疫功能,抑制炎症反应。—抗氧化、阻止血液凝固、降血压、降血脂等作用,DHA又增强大脑功能。脂肪酸的分解代谢脂肪酶—脂肪动员甘油三脂脂肪酸+甘油●脂解激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、ACTH、TSH●抗脂解激素:胰岛素、前列腺素E2、烟酸—脂肪酸的β氧化FFA→H2O+CO2+ATP，线粒体内进行●脂肪酸活化→脂酰CoA胞浆内●脂酰CoA进入线粒体-肉毒碱转运中链脂肪酸不需肉毒碱转运●β氧化:

8、脂酰CoA→乙酰CoA三羧循环彻底氧化酮体脂肪酸的分解代谢——酮体生成和利用(乙酰乙酸、β羟茎丁酸、丙酮)●生成-肝内●利用-肝外●意义:▲肝输出能源的一种形式.▲通过血脑屏障和