心肺术复苏的理论与实践ppt培训课件

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1、心肺术复苏的理论与实践广东省怀集县人民医院中医科陈家兴心脏停搏的临床表现和出现时间临床表现出现时间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止或叹息样呼吸可在心脏停搏前、后或同时出现心音消失立即出现，有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现心脏停搏的判定观察病人对拍打和呼唤的反应触摸颈、股动脉复苏时的体位转动身体的方法只有在绝对必要时才搬动患者开放气道（Airway，A）无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法疑有颈外伤者采用“举颌”法尽快

2、清除患者口腔和呼吸道内的异物使用负压吸引器人工呼吸（Breathing，B）评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将耳贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏（数秒）口对口人工呼吸：成人气量约800~1000ml，频率10~14次/分，有效时可看到胸廓起伏口对鼻、气管造口人工呼吸面罩和简易呼吸囊人工呼吸气管内插管人工呼吸机人工循环（Circulation，C）胸外心脏按压的要点：患者的体位按压部位的确定抢救者的姿势和力量的使用按压的深度和方法心脏按压和人工呼吸的配合：15：2人工循环（Circulation，C）心脏按压有效的指标：

3、1.能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红3.散大的瞳孔再度缩小4.呼吸改善或出现自主呼吸影响按压效果的因素：部位力量连续性频率按压与放松的时间比建立静脉通道首先着眼点是BLS和电除颤，在此基础上建立静脉通道并给予复苏药物周围静脉通道方便、不需中断心脏按压、并发症少，但药物峰值低，循环时间较长，应采用“弹丸式”推注中央静脉通道药物作用其效快，可作血流动力学监测复苏药物复苏药物的分级：Ⅰ级—肯定有指征，有助，较安全Ⅱa级—可用，有效证据多Ⅱb级—疗效不肯定，无害Ⅲ—无应用指征，可能有害复

4、苏药物肾上腺素（Adrenaline）Ⅰ级阿托品（Atropine）Ⅰ~Ⅱa级利多卡因（Lidocaine）Ⅱa级碳酸氢钠（NaHCO3）Ⅱb级多巴胺（Dopamine）Ⅰ~Ⅱa级腺苷（Adenosine）Ⅰ~Ⅱa级异丙肾上腺素（Isoprenaline）Ⅲ级电除颤作用机制：利用高能直流电使发生室颤的心肌在瞬间完全去极化，再由心脏的最高起搏点控制心脏的电活动适应症：心室扑动和颤动，无脉搏的室速。未能明确心室静止和心肌电机械分离时，可“盲目电除颤”操作步骤：电极（板）位置—前后位前尖位电能选择—首次200J，以后300~360

5、J电除颤资料显示心脏停搏最常见的心电类型是室颤终止室颤最有效的方法是电除颤早期电除颤是挽救生命的决定性因素近年提出将除颤作为基础生命支持的一部分自动体外除颤器（automaticexternaldefibrillatior，AED）