热性惊厥癫痫区别

《热性惊厥癫痫区别》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病例XXX，男，2岁，因发热1天，抽搐1次入院。患儿于昨日下午开始发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，予口服美林后体温下降，昨晚患儿再出现发热，服上药体温无下降，至今天上午8时30分时体温约39.8℃，患儿突然出现四肢抽搐，表现为头后仰，双眼向右上方斜视，牙关紧闭，口吐少许白沫，颜面发绀，四肢强直，神志不清，持续约2分钟后自行缓解，缓解后患儿精神疲倦，家长视病重遂来我院就诊入院。其胞兄5岁，3岁时有类似病史一次。父母非近亲结婚，幼时均有类似病史。查体：T38.3℃，P110次/分，R24次/分神志清，体格、精神发育正常

2、，全身皮肤无黄染及皮疹，无牛奶咖啡斑，无色素脱失斑，无血管瘤、血管痣，无皮脂腺瘤，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，前囟已闭，双瞳孔等圆等大，直径2mm，对光灵敏，口唇红，口腔粘膜光滑，咽充血明显，扁桃体I度，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率110次/分，节律整，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，脊柱及四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。辅助检查：血常规:WBC5.9*10E9/L，NE%51.5%，LY%18.6%，MO%28.2%，EO%1.5%，BA%0.20%，RBC

3、4.57*10E12/L，HGB124g/L，PLT123*10E9/L；血生化：钾4.17mmol/L，钠140.7mmol/L，氯98.6mmol/L，钙2.18mmol/L，二氧化碳22.6mmol/L，葡萄糖3.89mmol/L，尿素氮5.2mmol/LEEG：正常（10天后）讨论(Discuss)诊断(Diagnosis)鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)分型(Typing)治疗措施(Measurements)痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状惊厥：伴有骨骼肌强烈收

4、缩的痫性发作癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程痫样发作、惊厥、癫痫惊厥与癫痫惊厥（convulsion)神经元异常放电一个症状发作特点：突然意识丧失+抽搐(局部或全身、强直或阵挛性）急性发作过程癫痫（Epilepsy)神经元异常放电一种综合征发作特点：多种形式意识障碍+肌肉抽搐（惊厥样发作）；感觉、情感、行为或自主神经功能异常（非惊厥样发作）；慢性、反复、刻板性发作过程惊厥在小儿时期的年龄特征发生率高：两岁以下尤多见，6岁以下是成人10-15倍易有严重惊厥或惊厥持续状态惊厥持续状态：凡一次惊厥发作30分钟，或反复发

5、作中间无意识好转超过30分钟新生儿及幼婴（<3月）常有微小惊厥发作病因复杂惊厥病因及分类感染性非感染性颅内脑膜炎：化脓性、结核性、病毒性、霉菌性脑炎：病毒性、免疫性脑寄生虫病：如肺吸虫病脑脓肿颅脑损伤颅脑发育畸形颅内肿瘤（癫痫）颅外热性惊厥（Febrileseizure)中毒性脑病代谢性：电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：毒鼠药、有机农药热性惊厥（Febrileseizures，FS）附一儿科概念(concept)患病率(prevalence)病因和发病机制(Etiology&Pa

6、thogenesis)病理(Pathology)临床表现(ClinicalFeatures)辅助检查(Investigation)诊断(Diagnosis)治疗(Treatment)预后(Prognosis)概念ConceptFS是发生于热性疾病初期、体温骤然升高(多>39℃)时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常，是小儿时期最常见的惊厥性疾病。FSarethemostcommoncauseofseizuresinchildhoodintheabsenceofintracranialinfec

7、tionoranidentifiableneurologicaldisorder.患病率Prevalence因国家、地区和年龄段、性别而不同。5岁以下——美国、南美、西欧：2.2-5%英国：1.6-2.9%日本、以色列：3%•0—14岁——中国：3.9%FS患病率存在性别差异，男女之比为1.5-2：1病因和发病机制Etiology&PathogenesisFS的发病原因至今尚不清楚，但公认与遗传、年龄、发热、感染等因素有密切关系。1遗传(Heredity)•26-53.8%的FS患者其父母或同胞有惊厥性疾病史。•幼年时

8、患过FS的父母，子女患FS的机率是一般人群的3.5-4.4倍，男孩高达8倍。•FS患儿的同胞中，有FS病史者占14-31%，而对照组为6.2%。•目前大多数人认为FS为多基因遗传(polygenicinheritance)。2.年龄(Age)•FS的发病与年龄有明显的依赖关系。•首次发作最多见于6个月—3岁之间，6个月以下和6岁以