中医学基础辩证课件

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1、辩证----八纲辨证董晓英辨证在中医理论指导下，将四诊所收集的病情资料进行分析、归纳、综合，判断疾病的原因、部位、性质，最终得出证候结论的诊断过程。第一节八纲辨证辨别疾病病性----------寒、热病位----------表、里邪正斗争-------虚、实病证类别-------阴、阳八纲运用八纲对病情资料进行综合分析，辨别病位浅深、病性寒热、邪正斗争盛衰和病证类别的方法。八纲辨证表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领八纲一、表里辨证表里——是辨别病位外内浅深的两个纲领。病位在肌表——表证；病位在脏腑——里证。概念起病较急，有感受外邪

2、因素存在;病位在肌表，脏腑损伤轻，病情较轻;主要见于外感疾病初期阶段,病程较短。特点概念1.表证临床表现对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括邪未入里，舌象变化不显肺气上逆脏腑损伤轻，病位在肌表咳嗽恶寒阻遏卫气卫气被郁肌表失温发热外邪肌表肺失宣降邪气郁滞经脉正气抗邪，脉气鼓于外气血不畅脉浮肺窍不利肺气失宣鼻塞流涕头身疼痛舌淡红，苔薄白皮毛口鼻2.里证概念病因临床表现证候特点泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏

3、腑气血失调症状为主。多见于内伤病或外感病中后期。表入里---外邪不解，内传入里，侵犯脏腑直中---外邪直接侵犯脏腑情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑二、寒热辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证概念注意寒证与寒象、热证与热象不同恶寒、发热只是疾病的现象，疾病所表现寒热征象有真假之别；寒证、热证则是对疾病本质的判断。1.寒证概念感受寒邪，或阳虚阴盛所表现的证候。包括表寒、里寒、虚寒、实寒等.原因与表现温煦推动不足津液未伤温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引恶寒或畏寒、形寒肢冷，踡卧，

4、面色晄白痰涎涕尿清冷，便溏、苔白润滑口淡不渴脉迟或紧寒证外感寒邪饮食生冷素体阳虚久病伤阳阴寒过甚阳气虚弱制阳太过温煦不足体失温煦特点冷、白、稀、润、静2.热证概念特点感受热邪，或阴虚阳盛所表现的证候。包括表热、里热、虚热、实热等。热、黄、赤、稠、燥、动原因与表现外感热邪寒湿情志饮食化火素体阴虚劳倦内伤阳热过盛阴精不足阴虚阳亢产热过多热证阳热亢盛，火性炎上发热恶热，手足温和，面赤舌红热伤津液扰神迫血痰涕黄稠，口渴、尿黄、便干、舌干烦躁、脉数寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别鉴别点寒证热证寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉口渴不渴渴喜冷饮面色白红四肢

5、冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄燥脉象迟或紧数三、虚实辨证概念虚实是反映邪正盛衰的两个纲领。邪气盛——实证；正气虚——虚证；1.实证概念原因临床表现特点人体感受外邪，或病理产物停聚，以邪气盛，正气不虚，邪正斗争剧烈为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。感受外邪---六淫、疫疠、脓毒、虫积内脏功能失调---气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积邪实阻滞---痰、饮、水、湿、瘀血等病理产物壅积体内。功能亢进---寒热显著、疼痛剧烈、呕泻咳喘明显、二便不通、舌老、脉实；邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、强烈、停聚为特点

6、。新起、暴病、病情剧烈、体质壮实。2.虚证概念指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不显著，表现以不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。成因先天不足；后天失调（情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等）气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则加甚。阳虚证------面色晄白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。血虚证------面唇舌甲色淡，心悸肢麻，脉细无力。阴虚证------两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。起病慢、久病、病势缓、体质虚弱主要表现临床表现

7、特点气、血、阴、阳的不足及脏腑虚损；虚证与实证的鉴别虚证、实证的鉴别要点鉴别点虚证实证病程较长（久病）较短（新病）体质多虚弱多壮实精神多萎靡多亢奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热多为低热多为高热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，添衣加被不减舌象舌质嫩，苔少或无舌质老，苔厚腻脉象无力有力阴阳是辨别疾病属性的两个纲领，可概括其余六纲，是八纲的总纲。阳证——具有亢奋、躁动、功能亢进、红赤、明亮、在外、在上、容易发现等临床表现。阴证——具有抑郁、沉静、功能衰退、清冷、晦暗、在内、在下、不易发现等临床表

8、现。四、阴阳辨证阴证常见证1．阳虚证——由于体内阳气虚衰，温煦、推动、蒸腾、气化功能减退所表现的证候。神疲，少气懒言，舌质淡嫩，脉沉迟无力；畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，面色晄白，大便溏薄，小便清长。2．阴虚证——由于体内阴液