中医学基础绪论课件

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1、中医学基础主讲人：谢晓芳2013年秋季学期中医学基础课程的主要内容：1、中医的哲学基础：阴阳五行学说2、中医的生理学：脏腑经络气血津精理论3、中医的病理学：病因病机理论4、中医的诊疗学：辨证与治则本节的主要内容：1、中医学的概念和理论体系2、中医学的发展简史——《内经》、《伤寒论》、代表医家3、中医理论体系的主要特点——整体观、辨证论治绪论一、中医学概念：是产生于中国的，研究人体生理、病理、诊治、养生等，具有独特理论体系的一门传统医学。中医学的学科属性：自然科学——古代解剖生理学哲学——精气/阴阳/五行社会科学——传统文化｛综合体中医学理论体系形成的四大经典《黄帝内经

2、》《黄帝八十一难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》以上四大经典标志着中医理、法、方、药学术体系的建立。以精气、阴阳五行学说为哲学基础以整体观为指导思想以脏腑经络、气血津液理论为医学基础以辨证论治为诊疗特点2、中医学的理论体系三、中医理论体系的形成和发展1、起源（原始社会~夏商周）神农黄帝伏羲误食植物———认识药物受伤包扎———外治疗法烤火疗伤———灸法起源最早的医疗器械：砭石→砭针→骨针→铜针→银针→现代针具、手术刀西汉金银医针针刀哲学思想：八卦→连山易→归藏易→周易→精气、阴阳、五行→整体观2、中医理论体系的确立（春秋战国~秦汉）（1）《黄帝内经》记录黄帝与属下医官（

3、主要是歧伯）的问答，讨论生老病死，防治养生等原理。经——常道、规范歧黄之术：是后世出于对黄帝、歧伯的尊崇，以歧黄之术代指中医医术，同时强调了《黄帝内经》举足轻重的地位。《黄帝内经》包括两部分：《素问》——阴阳五行、脏腑理论等《灵枢》——经络腧穴、行针治疗等《黄帝内经》的意义：是现存最早的一部医学典籍，标志着中医从单纯经验积累阶段发展到系统的理论总结阶段，中医理论体系初步形成。（2）《难经》内容：涉及脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法。意义：在脉诊和针灸治疗方面补充了《内经》不足，确立了“独取寸口”的诊脉方法。师从长桑君（3）《伤寒杂病论》东汉医圣:张机，字仲景分两部

4、分：《伤寒论》——以六经论伤寒《金匮要略》——以脏腑辨杂病意义：创立了辨证论治理论，是第一部临床学专著，标志着中医理论体系的完善。（4）《神农本草经》意义：现存最早的药物学专著,是中医理论体系的重要组成部分。成书于汉魏，托名神农。收药365种，集东汉以前药物学之大成。3、发展（晋~清）晋、《脉经》王叔和——最早的脉诊专著；《针灸甲乙经》皇甫谧——最早的针灸专著；隋、《诸病源侯论》巢元方——中医第一部病因病机证侯学专著；唐、《千金方》孙思邈——最早的医学百科全书宋、《三因极一病证方论》：陈无择——创三因学说金元四大家：A、刘完素（河间）：“六气皆从火化，五志过极皆能化火

5、”火热论——寒凉派B、张从正（子和）：“邪去则正安”攻邪论——攻邪派C、李杲（东垣）：“内伤脾胃，百病由生”脾胃论——补土派D、朱震亨（丹溪）：“阳常有余，阴常不足”相火论——滋阴派明代:赵献可、张介宾——创命门学说吴又可《温疫论》——创戾气学说清代:叶天士——创卫气营血辨证吴鞠通——创三焦辨证——温病学说四、中医理论体系的主要特点（一）整体观本义:指事物的统一性、完整性和联系性。事物自身各部分事物与事物之间→密切联系、不可分割｝1、人体是一个有机整体2、人与内外环境是一个整体中医的“整体观”内涵：指导意义——“整体观”作为中医的一种主要思维方法，贯穿于生理、病理、诊

6、断、辨证、治疗、养生等各方面。1、人体是一个有机整体（1）生理五脏一体观：以五脏为中心的五个系统构成一个整体（五脏—六腑—五体—五官九窍—经络）形神一体观：脏腑经络气血与精神思想构成一个整体｛（2）病理：体现在病变的相互影响和传变上。局部→局部：如肝病→眼疾、头疼↘整体：如脾胃病→全身气血亏虚“有诸内者，必形诸外”（3）诊断：五色诊、舌诊、脉诊，皆由外知内，由局部知整体。“视其外应，以知其内脏”全息论——一个局部能反映全部整体的信息（4）治疗从整体出发→治疗局部病变通过局部治疗→影响整体｛“从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”“上病下取，下病上取”自然环境对人生理

7、的影响：如：气候→影响人体气血→引起脉象、汗液、情绪等改变。“天人相应、天人一体”2、人与外界环境的统一性环境因素对人病理的影响：如：昼夜晨昏→影响阳气盛衰→引起体温、情绪精神等变化→病情轻重变化（旦慧昼安，夕加夜甚）人际关系→影响情绪、心理→影响脏腑机能→导致发病或病情波动二、辨证论治病——人的生理发生异常的全部病理过程的概括。症——症状和体征，是疾病的临床表现。证——疾病发展过程中，某一阶段的病理概括，包括病因、病位、性质、邪正关系等，反映了病变的本质——即病机。1、病、症、证的概念A、不同的病、症可能有相同的证。腹胀三者的区别与联系：临床意