人群营养谭荣韶老师

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1、人群营养主讲：谭荣韶E-mail:tanrongshao@hotmail.com主要内容孕妇营养乳母营养婴儿营养幼儿营养学龄期前儿童营养学龄儿童营养青少年营养成年人营养更年期营养老年人营养运动营养一、孕妇营养一、围孕期营养围孕期围孕期：30年育龄期，除外妊娠和哺乳期妊娠条件：必要生理条件和包括营养在内的环境因素以及健康的生活方式营养要求：平衡膳食合理营养规律健康生活方式避免饮酒、吸烟特别关注的营养素：叶酸：缺乏致神经管畸形;预防：600ug/day碘:缺乏致克汀病;预防：150ug/day铁：缺乏：早产、低出生体重、孕期体重增长不足、智力发育不可逆损伤。预

2、防：20mg/day二、孕期生理状态及代谢的改变1.内分泌改变卵巢及胎盘激素分泌增加雌激素、孕激素、胎盘催乳素血浆T3、T4水平升高胰岛素分泌增多皮质醇升高孕期代谢的改变蛋白质合成代谢增强基础代谢率升高分解产物排出减少调节营养代谢，促进营养素流向胎儿，促进胎儿生长发育二、孕期生理特点及代谢的改变2.血液容积及血液成分的改变血容量和红细胞增加，但增加幅度不同红细胞的增加幅度低于血容量母亲血液中绝大部分营养素可主动转运至胎儿生理性贫血(早期110g/L、中期105g/L）血浆蛋白浓度下降各种营养素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、矿物质和水溶性维生素某

3、些脂溶性维生素：β胡萝卜素、维生素E增加、维生素A变化不大。二、孕期生理特点及代谢的改变3.消化系统功能改变4.肾功能改变有效肾血浆流量（增加）、肾小球滤过率（增加小于前者）尿中部分营养素排出增加：葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素胃酸分泌减少消化酶分泌减少胃肠蠕动减慢小肠吸收能力增强早期:恶心、胃口差中晚期:胃肠胀气,便泌孕期对大部分营养素吸收能力增强二、孕期生理特点及代谢的改变5.孕期体重增加及其构成健康妇女孕期体重增长均值10~12.5kg体重增加：1、妊娠产物：2、母体组织的增长：母体为哺乳而储备的脂肪及其他营养物质妊娠各期平均周增重0～10周为0

4、.065kg/w10～20周为0.335kg/w20～30周为0.45kg/w30～40周为0.335kg/w胎儿、胎盘、羊水增加的血容量、增大的乳腺和子宫必要性体重增加：6~7.5kg5.孕期体重增加及其构成孕期适宜体重：体重变化范围从体重丢失到高于平均增重的2倍体重过低或过高对母婴危害巨大孕期体重异常表现：极端的体重变化可使妊娠合并症（妊高征、早产、糖尿病、围生期死亡等）危险性增加孕期体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期死亡危险性增加有关孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重和继发性头盘不称致产妇死亡危险性增加也相关孕期体重过多增长影响产

5、后体重的恢复具体数据1、按孕前BMI推荐孕期增重按孕前BMI推荐孕期体重增长的范围BMI推荐体重增长的范围(kg)低<19.812.5~18正常<19.8~2611.5~16超重>26~297~11.5肥胖>296~6.8具体数据按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重Ⅰ、孕前体重超过标准体重的20%：7~8kg,孕后20周，每周不超过300gⅡ、孕前体重正常，不计划哺乳:10kg,孕后20周，每周约350gⅢ、孕前体重正常，计划哺乳：12kg,孕后20周，每周约400gⅣ、青春期怀孕或体重低于标准体重的10%：14~15kg,孕后20周，每周约5

6、00gⅤ、双胎妊娠：18kg,孕后20周，每周约650g三、孕期营养需要1.能量：总能量摄入量增加胎儿及附属物生长母亲子宫、乳房组织的生长母亲体内蛋白质、脂肪的储存母亲代谢活动增加孕中、孕末期＋200kcal/d；能量摄入与消耗以保持平衡为原则2.蛋白质孕初期＋5g/d；孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸3.碳水化合物孕早期至少150g，防酮中毒；三、孕期营养需要4.脂肪(20%~30%）饱和脂肪酸<10%单不饱和脂肪酸10%多不饱和脂肪酸10%多不饱和脂肪酸：n-6:n-3=4~6:1一方面：孕期的脂肪储备3

7、～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪另一方面：胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要：必需脂肪酸（亚麻酸、亚油酸），n-3、n-6系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入发育有利于胎儿神经系统。α-亚油酸仅存在于少数油中：大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油DHA和EPA存在于鱼、鱼油、虾、鸡蛋黄中DHA美国推荐300mg/day三、孕期营养需要5.钙一个成熟胎儿体内约积累30g钙雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。孕期尿钙排出减少。胎盘对钙的转运是主动、逆浓差的。孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。过多

8、钙会造成便秘、影响其他营养素的吸收孕期钙DRIs孕早期:800m