人群营养、合理营养

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1、二、特殊人群的营养一、孕妇及乳母营养（一）孕期营养对母体健康的影响缺钙：手足抽搐→骨质软化、软骨病缺铁：IDA生理性贫血+摄入+吸收+需要量缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）妊娠并发症：妊高症、糖尿病营养不良和过剩均会使发病率↑感染和产伤率↑免疫功能抵抗力减弱→感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等（二）母体营养对胎儿婴儿的影响对胎儿生长发育的影响低出生体重,围产期死亡率胎儿畸形妊娠3～4周叶酸缺乏--神经管畸形碘缺乏--呆小病维生素A摄入过多或过少--先天畸形对胎儿骨骼和牙齿发育影响智力发育，造成不可逆CNS损害大脑智力发育关键期：

2、孕后期至出生后1年（三）妊娠各期的营养生理特点整个妊娠期40周(末次月经开始计算)根据胎儿发育阶段孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周（四）妊娠期的营养需要孕早期（0～3个月）的特点胎儿：受精卵人体成形（营养不良引起畸形）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入（雌激素-平滑肌-胃潴留-恶心和呕吐）营养要求要求全面、均衡膳食需要量与非孕时相似必要时静脉营养妊娠期的营养需要孕中期（4～6个月）的特点胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg，平均增长10g/d孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤过营养要求能量摄入，劳动力，每日增加200

3、kcal蛋白质摄入增加15g/d，动物蛋白占50%足够的矿物质、维生素和脂肪妊娠期的营养需要孕晚期（7个月～分娩）的特点胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W孕妇：妊娠高血压的高发阶段（注意限制钠和水的摄入）营养要求能量摄入不少于孕中期，每日增加300kcal蛋白质摄入需增加25g/d，动物蛋白占2/3充足的矿物质、维生素，Fe、Ca储备妊娠期的营养素需要钙--整孕期胎儿生长需钙30g，泌乳准备30g孕7-9个月后需额外增加300-500mg/d我国DRI’s为1200mg/d铁--整孕期共需额外提供铁元素1000mg其中胎儿需铁400-500mg我

4、国DRI’s为28mg/d锌--孕妇应摄入锌15-20mg/d其2/3最好来自高利用率的动物性食物妊娠期的营养素需要碘碘缺乏胎儿甲状腺功能低下（克汀病）WHO推荐妊娠早期摄入碘175ug/d叶酸叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.4mg/d膳食安排早期营养需要与孕前差别不大选择孕妇喜好的食物，促进食欲选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、干馒头片、饼干等想吃就吃，少食多餐。睡前和起床时吃点心，可以减少呕吐呕吐严重，也必须保证每天150g碳水化合物，如不能进食，从静脉补充孕前孕早期补充叶酸中期充足能量注意铁的补充保证充

5、足鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（1次海产品/周、1个鸡蛋/天、1次肝脏/周、1次血/周、奶250ml/天）晚期补充长链脂肪酸增加钙的摄入保证适宜体重的增长（3次鱼/周、1个鸡蛋/天、1次肝脏/周、1次血/周、奶250ml/天）二、婴幼儿营养生长发育分期婴儿期出生至1岁幼儿期1～3岁学龄前期儿童4～6岁学龄儿童6～12岁青春发育期10～18岁青年期18～20岁婴儿发育和生理特点生长发育最快体重增加3倍身长增加50%脏器功能发育未成熟胃肠道消化和吸收功能发育不完善肝脏的酶系统不成熟肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高婴儿喂养方式母乳喂养（Breastfeeding）

6、母乳是新生儿最合理的天然食品也是最能满足婴儿生长发育所需的营养品人工喂养（Bottlefeeding）混合喂养（Mixturefeeding）母乳喂养优点1.母乳蛋白质中乳蛋白占70%，在胃内可形成较稀软凝乳，因而易于消化吸收。2.母乳脂肪球较小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳含不饱和脂肪酸多。3.母乳的碳水化合物大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后者降低肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收。4.母乳不含细菌并且很新鲜。5.母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。6.母乳是婴儿食品中最不易发生过敏反应的。7.母乳喂养能促进母婴亲密

7、接触，增加母婴感情。母乳喂养优点（续）无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能钙磷吸收率高钙磷比例合适（2∶1）铁吸收率可达50%-70%，而牛乳仅为10%初期母乳锌和铜含量均较高含有大量免疫物质免疫抗体和细胞、乳铁蛋白、溶菌酶和低聚糖等卫生、经济、方便、不易引起婴儿过敏促进母亲产后康复、增进母婴感情婴儿营养需要的特点1.热能、蛋白质以每千克体重计，需要量高于成人2.矿物质Fe：3～4月开始补充Ca：母乳中含量尚不足，需补充3.维生素VitD：牛奶、人奶均不足，需补充VitA、C：需要量高，也需补充人工喂养首选婴儿配方乳早产儿配方：蛋白质质量接近

8、母乳、矿物质含量低无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿免疫力低下婴儿：选择