食品营养学教案人群营养营养失调

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1、第六章不同人群的营养（2学时）第一节孕妇与乳母营养妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。一、孕妇营养：1、母体营养的重要性：（1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38周至出生后1年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑

2、发育的关键时刻，出生后12-15个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。（2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6性抽搐。（3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO认为Hb<10g/100ml者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害

3、性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。2、孕期营养生理特点：（1）代谢改变内分泌系统多种激素水平的改变导致身体发生生理变化，如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绒毛膜生长素（HCS）、雌激素、孕激素及其他激素。内分泌的改变使母体合成代谢增加、基础代谢升高，后半期平

4、均增高15~20%，约150Kcal；对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。性腺激素下降，甲状腺功能上升，碘需要量增加。（2）消化系统功能改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12周后逐渐消失。（3）肾功能改变肾脏负担加重，孕妇需排出自身及胎儿的排泄物，使肾脏负担增加，肾血流量及肾小球滤过率增加。常出现糖尿和水溶性维生素损失。（4）血容量及血液成分的改变孕期血容量增加，血浆增加50%，红细胞增加20%，孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫

5、血。孕早期血清总蛋白降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。（5）水贮留增加：正常妊娠母体内逐渐贮留较多钠，除供胎儿需要外，其余分布在母体细胞外液中，随Na+贮留体内水分贮留增加。整个妊娠过程中母体含水量约增加6.5-7kg。（6）体重增长：健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。3、孕期的营养需要（1）热能总热能需要量增加。孕期的额外能

6、量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母体增加这些组织需要增加的能量消耗量。前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议在平衡膳食的基础上每日应增加0.84MJ（200Kcal）热能。此期膳食中碳水物仍应占55%-60%为宜，膳食中应有一定量的膳食纤维，以促进排便。不宜过分摄取油腻食品，一般占20%-25%为宜，但要注意不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质是构造、修补机体组织与调节正常生理功能所必需，摄入应占15%±。（2）蛋白质孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。我国因摄入植物性食品较多，前3个月推荐

7、摄入量增加5g/d；在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g/d，相当于干黄豆40g或豆腐200g或豆干75g；在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g/d。WHO建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml或鸡蛋2个或瘦肉50g）。（3）脂肪为保证孕妇的能量供应和胎儿发育所需的长链多不饱和脂肪酸，孕妇脂肪摄入量应占总能量的20~30%，鱼类脂肪中较多DHA，对胎儿神经系统发育有利。（4）矿物质于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能