泌尿系统ppt课件_1

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1、泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本泌尿系统损伤病人的护理常见症状及诊疗操作的护理泌尿系统结石病人的护理良性前列腺增生病人的护理泌尿系结核病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系统组成：肾脏、输尿管（上尿路）膀胱、尿道（下尿路）排除体内废物和多余水分，保持内环境稳定膀胱：储尿的肌性囊状器官容积350－500ml，新生儿占成人1/10常见症状及诊疗操作的护理点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本常见症状排尿异常尿液异常（一）排尿异常1．尿频：排尿次数明显增多称为尿频每次尿量正常，总量增多→急性肾衰多尿期每次尿量少，总量不变→炎症

2、、膀胱结石、良性前列腺增生等2．尿急：有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控，尿量往往不多。多见于膀胱炎症或膀胱容量显著缩小，或情绪因素3．尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。常见于膀胱炎症、结石、结核或前列腺炎尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。4．排尿困难指膀胱内尿液不能通畅地排出。多为膀胱颈部以下尿路梗阻所致5．尿潴留指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。急性尿潴留→膀胱出口以下尿路严重梗阻慢性尿潴留→膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性功能障碍6．尿失禁指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称完全性尿失禁，尿液连续从膀胱流出

3、，膀胱呈空虚状态原因：膀胱颈部或尿道括约肌受损或神经功能失调②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假性尿失禁原因：膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致尿液不断溢出③压力性尿失禁：当腹内压突然增高如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出；多见于经产妇④急迫性尿失禁：指严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱炎症7．尿瘘指尿液从不正常的径路流出。如输尿管阴道瘘，膀胱直肠瘘等8．少尿或无尿24小时内总尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功能障碍。多尿？镜下血尿血尿初始血尿肉眼血尿终末血尿全程血尿脓尿乳糜尿

4、晶体尿尿液异常1．血尿指尿液中含有过多的红细胞（血液）。根据尿液中含血量的不同，将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿：每高倍镜视野中红细胞有3个或3个以上，肉眼尚不能分辨有无血色肉眼血尿：肉眼见到尿液呈血色，一般1000ml尿液中含1ml血液即可看到。初始血尿：仅在排尿开始时尿中有血，提示尿道出血终末血尿：排尿终末时才出现血尿，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿：在排尿的整个过程中都有血，提示出血部位在膀胱或其以上位于输尿管开口与尿道之间的三角形区域2．脓尿离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个以上为脓尿。是泌尿系化脓性感染的主要表现。脓尿与血尿同时存在，称为脓血尿。

5、3．乳糜尿淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。多为丝虫病的后遗症。4．晶体尿是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所致。常见于尿液中盐类呈过饱和状态时。多饮水可起到预防作用。（一）行X线检查病人的护理1.尿路平片（KUB）又称泌尿系平片:常用初检方法①摄片前应常规作肠道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服缓泻剂；④摄片日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也可采用灌肠法，但要低压灌肠，或待病人排出稀便后再摄片。急症病人禁用。2.静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影造影前除按摄尿路平片常规进行肠道准备外，①造影前应做碘

6、过敏试验，并准备好0.1％肾上腺素；②造影前排空膀胱；③注射造影剂后，要密切观察病人的反应，如有异常，及时协助医生处理；④摄片后鼓励病人适当多饮水，并注意休息。3.逆行肾盂造影（RGP、RP）造影前常规作肠道准备，但不必严格禁饮食，因泌尿道黏膜对碘不吸收，除有过敏史的病人以外，一般不强调常规作碘过敏试验。4.肾血管造影造影前应常规作肠道准备及碘过敏试验，检查或治疗后应注意观察生命体征、肢体动脉搏动、肢体温度及尿量变化等，以便及早发现有无血管损伤后的出血和血栓形成等。（二）膀胱尿道镜又称尿道膀胱镜膀胱尿道镜检查或治疗是泌尿外科一个基础性的诊疗操作禁忌症：尿道狭窄、急性膀胱尿道炎

7、或膀胱容量小于50ml等护理要点（1）心理护理（2）检查前护理（3）协助检查膀胱截石位（4）检查后护理检查后常有肉眼血尿，应适当多饮水膀胱冲洗病人的护理膀胱冲洗是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将冲洗液注入膀胱后再经导管排出，往往反复进行。多用于前列腺、膀胱手术后以及长期留置导尿的病人常用冲洗液：生理盐水、3%硼酸溶液、0.02%乳酸伊沙吖啶、抗生素溶液等水温宜35~37°C，但膀胱内出血时应使用4°C左右的冷冲洗液；每日2~3次，每次冲洗液量不超过100ml，膀胱术后每次冲洗液量不超过50ml冲洗方法