呼吸循环消化系统症状护理

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1、呼吸、循环、消化系统常见症状护理重庆三峡中医院内分泌科乐曦呼吸系统常见症状护理循环系统常见症状护理消化系统常见症状护理呼吸系统常见症状呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、肺源性呼吸困难、胸痛一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽将排出。病因1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、支气管炎。2.胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。3.心血管疾病：二尖瓣狭窄。4.中枢神经因素：皮肤受冷刺激反射性咳嗽、脑炎。5.其他因素：口服依那普利、习惯性咳

2、嗽。临床表现咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。临床表现咳嗽的音色金属音的咳嗽：支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。嘶哑性咳嗽：喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：喉部疾病或气管受压。临床表现痰的性状白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意

3、识障碍导致咳嗽无效等有关。有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。焦虑与剧烈咳嗽、咳痰影响休息、睡眠，病情加重有关。护理措施1、环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。护理措施2、饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。护理措施3、促进排痰的护理（1）有效咳嗽：病人取坐位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速

4、用力咳嗽将痰咳出。护理措施3．促进排痰的护理（2）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。震动排痰器护理措施3．促进排痰的护理（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者,临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。护理措施3．促进排痰的护理（4）体位引流：适用于痰液量较

5、多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。护理措施4．病情观察密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质。注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。护理措施5．心理护理与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。二、咯血喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。咯血常见病因支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核。肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿。心血管疾病：二尖瓣狭窄、肺栓塞。其他：凝血功能异常、子宫内膜异位。临床表现1、年

6、龄青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张。40岁以上有长期吸烟史，应注意支气管肺癌。2、咯血程度小量：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达100ml～500ml以上。.临床表现3颜色和性状鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎暗红色：二尖瓣狭窄所至肺淤血浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿粘稠暗红色：肺梗塞咯血与呕血的鉴别鉴别项目咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等出血前症状咽部

7、痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心呕吐等出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红血内混有物泡沫痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（咽下血液时可有）有，可呈柏油样便持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰护理诊断1.有窒息的危险与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。2.恐惧、绝望与大咯血有关。护理措施1、一般护理饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。休息与体位大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶

8、扩散。．护理措施2．病情