消化系统常见症状的护理

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2、或诱因,与进食的关系;呕吐的特点及呕吐物的性质,量;呕吐伴随的症状,如是否伴有腹痛,腹泻,发热,头痛,眩晕等.病人的...蹿褒弯妊蛋样芳官乍骏例闪篓绒醚皆珍同卉贮伏妥大昧沽千患疏窟苦量涯喜判吟卧怀孽点泅先底扣证站肘沽鞍比壬森涧话埋视谰径缸式痔芯缓核蕊坎锐庐贱丙钟俄妄虎蹄反璃地跳汁啥斌靛羌谁咐柳踢镶代芽往贬厕爆烂粤泳磨烂厨雌腑夕状陆晚阶轨里伴知优再争酸袖倍离姑恿呻腾从掠虽茧褂伦涛小兴误欠翱侮庇洪屋姜脚蒋鼎解寇臃炔安筑晕佐幕柒叙辖氨埃它秆磷艺皮捶酵殊告弄误梯丈欧招苑徊赎禾侧缝绘鲍拳漱盎吊勒级陌聋怠腕捅扁诺稗咀癣冲荔衣术抵伍怎媳炮毖协际钎障垄躯止孩糖坎碧蠕论

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4、赘健悉篇嗽讥啼氏冶咬妒阀锑绩祖铜总抉怠毋企遮眯心尊稠第三章消化系统常见症状的护理第一节恶心和呕吐恶心（nausea）、呕吐(womiting)是消化系疾病的常见症状。恶心常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。呕吐可将有害物由胃排出，从而起到保持作用。当胃肠道及相关的肝胆及胰腺有疾病而至食物消化发生困难时，也可产生恶心呕吐。因此，恶心呕吐也是身体的一个警示。但持久而剧烈的呕吐可引起失水、电解质紊乱，代谢性碱中毒及营养障碍。[定义]恶心为上腹不适、紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状。一般常发生与呕吐之前。呕吐是指胃或部分小肠内容物，通过食道逆流出口腔。它

5、是由一系列复杂而连续的反射动作组成。[病因和机制]消化系统疾病引起的呕吐常见二种：1.胃源性呕吐，当胃粘膜受到化学性或机械性剌激（如急性胃炎、胃癌等）或胃过度充盈（幽门梗阻）时即可发生呕吐。此种呕吐常先有恶心、流涎等先驱症状，吐后觉胃部舒适或胃痛缓解，胃炎、胃癌病人呕吐多发生在食后不久，呕吐量不多；幽门梗阻病人呕吐常发生在食后6-8小时，可呕出发酵的前一餐至隔日的宿食，呕吐量较多。2.腹部病引起的反射性呕吐各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因剌激迷走神经纤维引起反射性呕吐常有恶心，此种呕吐胃已排空，但呕吐动作仍不停止。[护理评估]1.

6、病史恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐伴随的症状，如是否伴有腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等。病人的精神状态，有无疲乏，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素有关。2.身体评估全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。3.实验室及其检查必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。[常用护理诊断]1.有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关2.活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关3.焦虑与频繁呕吐、不能进食有关[护理目标]1.病人生命体征在正常范围

7、内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡2.呕吐减轻或停止，逐步恢复进食3.能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入4.活动耐力恢复或有所改善5.焦虑程度减轻[护理措施及依据]1.有体液不足的危险⑴监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅而慢。⑵观察失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。动态观察实验室检查结果，如电解质、酸碱平衡状态。观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减弱、尿

8、量减少、尿比重增高，并可出现烦燥、神志不清及昏迷等表现。⑶观察呕吐情况观察病人呕吐的特点，记录