组织损伤新文字课件

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1、病理学Pathology绪论病理解剖学(pathologicalanatomy)病理生理学(pathophysiology)病理学：是研究疾病的病因、发病机理、疾病发生发展规律，以及疾病时机体所发生的结构、代谢和功能改变的科学。病理学特点1、从形态学角度研究2、手段：通过肉眼及显微镜的观察3、地位：是基础医学与临床医学的桥梁1）解释临床上的症状、体征及预测疾病的结局2）以其它基础课为基础概念：脱落的细胞涂片染色作出细胞学诊断显微镜下检查脱落细胞学诊断1、痰、尿、胸水、腹水、脑脊液等离心涂片2、子宫颈粘膜刮片3、胃、肠、支气管、泌尿道内

2、镜粘膜刮片4、组织印片穿刺细胞学诊断主要用于肿物穿刺（体表、体内）细胞学检查cytology病理学内容和要求1、内容：总论：疾病发生发展的共性，病变基础病理学（BasicPathology)各论：疾病发生发展的特殊性，疾病系统病理学(systemicpathology)2、要求：重视实习课《异常人体形态学》细胞、组织的适应和损伤概述一、活体组织对外界刺激的反应适应——可逆性损伤——坏死二、不同组织对外界的刺激反应不同三、对损伤组织的观察生化指标、电镜（超微结构）、光镜、肉眼第一节细胞和组织的适应(adaption)细胞、组织器官对各种

3、有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。类型：肥大增生萎缩化生一、肥大(hypertrophy)1、概念：由于功能增加,合成代谢旺盛,细胞、组织和器官体积增大。单个细胞的体积增大2、举例高血压病引起左心室肌代偿性肥大一侧肾摘除后对侧肾的代偿性肥大长期运动的肢体肥大垂体腺瘤二、增生(hyperplasia)1、概念由于实质细胞数量增多，而造成的组织、器官体积增大。2、举例生理性弥漫性病理性局限性子宫内膜周期性增生乳腺的增生前列腺肥大——内分泌性肥大具有再生能力的组织细胞的再生妊娠期子宫体积的增大？？三、萎缩(atrophy

4、)1、概念发育正常的器官、组织或细胞，由于其实质细胞体积缩小或数目减少，而使其体积缩小称为萎缩。2、分类：生理性萎缩胸腺萎缩、老年后各器官的萎缩、生殖器官的萎缩病理性萎缩1、营养不良性萎缩2、压迫性萎缩假性肥大3、失用性萎缩4、去神经性萎缩5、内分泌性萎缩病理变化肉眼变化：体积缩小、重量减轻、质地坚韧、边缘变锐、色泽变深镜下：实质细胞体积缩小、数目减少、间质增生脂褐素3、结局：具有可复性四、化生（metaplasia）1、概念：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。未分化细胞2、举例：鳞状上皮化生肠上皮化生第二节细胞

5、、组织的损伤(injury)一、损伤原因1、缺氧缺O2→线粒体的氧化磷酸化过程障碍→ATP↓或停止→能量代谢障碍全身性：呼吸功能障碍，先天性心脏病，化学毒物中毒局部性：缺血或淤血，局部循环障碍2、物理因素机械性：切割等使组织细胞破裂高温：使细胞内蛋白质变性低温：冻伤，血管收缩，组织缺血电流：通过组织引起高温电离辐射：直接造成生物大分子损伤3、化学因子抑制各种酶的活性，抑制刺激的传导，破坏细胞膜的结构5、生物因子细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等通过破坏细胞膜，干拢正常细胞代谢4、免疫反应变态反应，如肾小球肾炎、红斑狼疮，类风湿。6、社会

6、、心理、精神因素高血压、溃疡、冠心病二、损伤的形式和形态学变化（一）可逆性损伤(reversibleinjury,degeneration)细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。1、细胞水肿(cellularswelling)或水变性(hydropicdegeneration)病因缺O2、冷热、辐射、感染、中毒发病：a、线粒体氧化磷酸化功能障碍→膜上Na泵受损→膜对电解质的主动运转障碍→细胞内高渗→细胞肿胀b、致病因子直接损伤细胞膜→细胞膜通透性↑→水份增加病理变化肉眼：心、肝、肾肿大，苍白，无光泽，似开水烫过，切面隆起，边

7、缘外翻镜下：细胞肿大，早期，颗粒样变性晚期，气球样变结局：溶解性坏死2、脂肪变（fattychange/degeneration)细胞浆内甘油三酯的蓄积病因及发病感染、中毒、缺O2、营养障碍a、脂蛋白合成障碍脂肪不能运出b、脂肪合成过多细胞内堆积。c、脂肪酸氧化障碍脂肪利用障碍病理变化肉眼：重量↑，体积↑，色黄、有油腻感镜下；细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被挤压到一侧举例：a、肝脂肪变性，又称脂肪肝。肉眼：黄白色，质地细腻，似豆腐b、心肌脂肪变性——虎斑心心肌脂肪浸润结局：3、玻璃样变(hyalinedegeneration)又称透明变

8、性组织或细胞中，HE染色时见到粉红染的、均匀的、无结构的，半透明的，似毛玻璃样的蛋白性物质1)结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联、变性、融合肉眼：质地硬，灰白色，半透明状。镜下：胶原融合成索状，片状，均匀红染，半透明的毛玻璃样