组织细胞损伤课件

《组织细胞损伤课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章细胞和组织的损伤第一节细胞和组织的原因及发生机制一、生物性因素二、物理与化学性因素三、局部组织缺血缺氧四、营养物质失衡五、变态反应第二节变性变性:是指细胞或间质出现的一系列形态学改变，并伴有功能的下降。变性概括为细胞含水量异常及间质内异常物质沉积。常见的细胞变性有细胞肿胀、脂肪变性及玻璃样变性。间质和变性有黏液样变性、玻璃样变性、淀粉样变性及纤维素样变性一、细胞肿胀1、概念：是指细胞内水分增多，胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或大小不等的水泡。2、病因：机械性损伤、缺氧、中毒、脂肪过氧化、细菌及病毒感染、免疫反应等。2、病理变化：体积肿大，被膜紧张，色泽变淡甚至苍白似开水煮过，浑浊

2、无光；切面膨出、边缘外翻。据显微镜下的病变特点不同可分为颗粒变性和水泡变性。颗粒变性是组织细胞最轻微的一种细胞变性。其特点是细胞肿大，胞浆内充满大量微细淡红色颗粒，核淡染。由于颗粒变性的实质器官外观肿胀，混浊，呈土黄色，如开水烫过样，故称浊肿。水泡（样）变性：其特点是变性的细胞浆和胞核内出现大小不等的水泡，使整个细胞呈现蜂窝状或网状。变性严重者，小水泡相互融合成大水泡，核悬于中央，或被挤于一侧，细胞体积显著肿大，胞质空白形如气球，故称气球样变。肾颗粒变性肾小管上皮细胞肿大，内有红色颗粒，管腔变小或闭塞鼻端水疱猪水疱病肝水泡变性4结局和对机体的影响细胞肿胀是一种可恢复的病变，当病因消除

3、后，细胞的结构和功能即恢复正常，对机体影响不大。若病因持续存在，可使该器官、组织功能降低。若进一步发展，则能导致细胞坏死。二、脂肪变性(一)概念：是指实质细胞胞浆内（脂肪细胞外）出现脂肪滴或脂肪滴增多的现象，简称脂变。(二)发生原因与机理1、发生原因：常见于一些急性病理过程如急性热性传染病、败血症、中毒以及营养障碍等。2、发生机理①脂蛋白合成障碍:不能将脂肪送出去，造成脂肪在肝细胞内聚积。由于合成脂蛋白的原料如磷脂或组成磷脂的胆碱等物质缺乏，即影响磷脂和脂蛋白的合成。②中性脂肪合成过多由于饥饿或某些疾病造成饥饿状态，或者糖尿病时对糖的利用发生障碍时，过多地使贮存脂肪发生分解，释放出大

4、量的脂肪酸进入肝脏，使肝脏合成脂肪增多，超过肝脏将其氧化利用和酯化合成脂蛋白输送出去的能力，以致脂肪在肝内蓄积．③脂肪酸的氧化或酯化障碍缺氧和造成线粒体损伤的病因（缺氧、中毒、感染）或引起生物氧化障碍的因素（辅酶、叶酸、烟酸等缺乏）都可能导致脂肪酸酯化障碍，而引起脂肪在肝内积聚。３、病理变化眼观变化：病变器官体积肿大，表面光滑，灰黄色或土黄色，质地松软脆弱，切面隆起，结构模糊，触之有油腻感。组织学变化：变性细胞的胞浆内出现大小不等的园形脂滴（如图）。◆槟榔肝当肝脏的脂肪变性伴有慢性肘淤血时，则肝切面或表面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的花纹色彩

5、，故称之为“槟榔肝”。◆虎斑心：脂变心肌呈灰黄色，浑浊，松软脆弱，可见在正常色彩的心肌纤维之间分布着一排排黄色的条纹，外观上黄红相间类似虎皮状斑纹，故称“虎斑心”肝脂肪变性肝轻度肿大，切面呈黄白色肝脂肪变性肝细胞肿胀，肝窦状隙狭窄，肝细胞中生成大小不等的脂肪滴，眼观呈空泡状。肝脂变虎斑心肝脂肪变性的类型:◆中心脂肪化：脂肪变性发生于肝小叶的中央区时，称为中心脂肪化（如图）。多见于缺氧的情况下。◆周边脂肪化：脂肪变性发生于肝小叶的边缘区时，称为周边脂肪化（如图）。多见于中毒。◆脂肪肝：是指肝严重的脂肪变性，脂肪弥漫分布于整个肝小叶，使整个肝小叶的正常结构消失，形似脂肪组织，故称为脂肪肝

6、（如图）。４、结局和对机体的影响脂肪变性是一种可恢复性的病变，轻度脂肪变性，病因消除后细胞可逐渐恢复正常。严重的脂肪变性可使器官功能降低,甚至可发展为细胞坏死。如弥漫性肝细胞脂肪变性，可导致肝功能减退。严重的心肌脂肪变性，心肌收缩力减退，可引起心力衰竭。三、透明变性:1、概念：是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致的、无结构的、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。2、类型◆细胞内透明滴样变:指在变性的细胞内（胞浆中）出现大小不一的嗜伊红圆形小滴或称透明滴（如图）。肾小球肾炎时，肾小管上皮细胞内常发生这种变化。病毒病时在细胞的胞浆或胞核可见透明滴，称为包函体。◆血管壁的透明变

7、性常发生于脾、心、肾等器官的动脉管壁。特点是动脉的中膜正常结构消失，由于平滑肌纤维变性溶解，加上大量的血浆蛋白的沉积，使中膜呈均匀一致的无定形的红染结构（如图）。◆结缔组织的透明变性常见于慢性炎症、瘢痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维性瘢块等。眼观为灰白半透明状，质地坚实，缺乏弹性。组织学变化：纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或片状的半透明均质，失去纤维性结构（如图）。动脉透明样变性脾脏小动脉透明变性3、结局和对机体的影响轻度