输血科临床输血管理控制体系及标准

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1、输血科临床输血管理控制体系及标准依据《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评价标准》输血科建立科室的质量管理体系标准并实施，实施细则如下：临床输血管理控制主要是指临床输血工作的流程控制乌鲁木齐市友谊医院医院临床输血工作流程目的：医院临床输血治疗服务流程的建立是为了临床患者提供安全有效的血液制品，保障临床用血安全。1临床申请标准1.1临床医师输血前的判定流程1.1.1判定思路判断输血输血输什么？输多少？何时输？临床医师-------→判断--------→品种-------

2、-→用量--------→时机权衡利弊不输--------→输血液代用品或其他治疗1.1.215对受血者的临床输血风险告知并且医生和患者双方在了解了输血风险和必须性后在临床输血治疗同意书上医患双方共同签字。1.1.3临床医师判断患者是否能开展自身输血、手术室等容性血液稀释术、术中自身血回输术或术中控制性低血压术等技术。1.1.4受血者紧急抢救或紧急手术需要输血，受血者无自行签字能力，受血者直系亲属或监护人不在现场，受血者或直系亲属或监护人应认同医院为其代签的输血治理同意书。1.1.5临床医师在患者需要输血

3、治疗时，必须告知受血者及直系亲属或监护人了解《中华人民共和国献血法》和自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定中关于无偿献血者用血的权力和义务。1.1.6对受血者临床输血治疗前医疗机构应该进行保护性检测的检查和留样。1.1.7以上的工作必须在病历中做详细纪录。1.1.8持续改进。2.2临床护士输血前的标本采集流程2.2.1临床护士根据临床医师在规范的临床输血申请单上受血者的临床数据采集标本。152.2.2输血科的血液标本必须是无任何抗凝剂或促凝剂的血样。2.2.3常规临床输血必须先抽血型标本，在血型鉴定

4、结果出来后，再抽取用于交叉配血的标本（急诊临床输血除外）。2.2.4如果是反复输血的受血者的标本必须是在前一血液制品输注完成后再重新抽取新的标本配合新的血液制品。2.2.5临床护士在离开受血者床边时将受血者姓名、科别、床号、住院号或唯一能识别受血者的标识贴在标本上，并做采血的病历纪录。2.2.6临床输血治疗的申请单和标本必须由工作人员送到输血科并做交接纪录。2.2.7持续改进。2交叉配血标准2.1标本的接受和审核管理流程2.1.1输血科按标本接收制度接收临床输血治疗的标本，对不合格的标本应提出要求或重新采

5、集。152.1.2交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。2.1.3持续改进。2.2交叉配血流程2.2.1输血科的工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本。交叉配血时，应同时鉴定受血者和供血者的ABO血型（正反定型）、Rh血型，正确无误后方可进行交叉配血。2.2.2两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。2.2.3交叉配血的方法必须是《全国临床检验操作规程》中的方法。检测方法必须包括特殊介质的方法。2.2.

6、4若受血者血型与前次血型不符时应重新抽取标本再次鉴定血型；若供血者血型与标签不符合时应该及时调换血袋，并与血站及时联系，查清问题的根源，纠正错误。2.2.515输血科根据临床输血申请单的要求准备并交叉配合相应的血液或血液制品。2.2.6输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，必须进行交叉配血试验。2.2.7单采血小板应ABO血型同型输注或交叉配血。2.2.8新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子应同型输注或相容输注。2.2.9交叉配血不和时必须

7、对受血者鉴定不完全抗体的检测和对受血者输血史、妊娠史、输血反应史进行调查和了解。2.2.10交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。2.2.11交叉配血的实验结果必须纪录在专用的登记本上，并且要保存10年。2.2.12在确认配血结果相合或阴性无误后，填写交叉配血试验报告，记录交叉配血结果并登记或电脑打印交叉配血报告单（血浆或冷沉淀必须ABO、Rh15血型相符）在确认无误后并由双方签字后，方能将血液或血液制品从输血科发出。2.2.13责期临床用血，交叉配血合格的血液应

8、放置在专用储存血液冰箱的专用待发区，常规和急诊临床用血急诊配血及时发血。2.2.14持续改进。3血液制品储存标准3.1输血科的血液制品必须储存在不同的血库专用冰箱内。3.2全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。