特殊职业人群营养

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1、通知课程考核方法：采取课后撰写学习报告方式，课程结束前上交（注明姓名、专业、班级、学号等信息）。可在以下主题进行选择。营养与优生优育；半岁前婴儿的喂养建议；婴儿辅助食品使用指南；老年人不可忽略的微量营养素；鼓励同学们自拟主题，结合所学和课外的阅读进行撰写。不同职业环境人群营养Dept.Nutrition&FoodHygiene,SchoolofPublicHealth,CQMULiJibin主要内容介绍高温环境作业人员营养低温条件作业人员营养高原环境作业人员营养高温环境的定义；高温环境下人体生理改变；高温对机体营养代谢的影响；高温环境下人体营养需要；高温环境作业营养Heatandhuma

2、nnutrition定义35℃以上的生活环境；32℃以上的工作环境；相对湿度80％以上，30℃以上的环境；高温环境的定义高温环境下人体生理改变热习服过程（heatacclimatization）机体在长期反复热环境作用下，可出现一系列适应性调节反应，各种生理功能达到新的水平。涉及体温调节、水盐代谢、消化系统、心血管系统和神经系统的改变。体温调节皮肤血管扩张，皮温增高，辐射和对流散热；汗腺分泌增加，汗液蒸发散热；Tips1g汗液蒸发可吸收0.6kcal热能；环境温度高于皮肤温度时，主要通过出汗散热维持正常体温；出汗量影响因素包括环境温度、劳动强度、环境湿度、风速；消化系统和食欲改变消化道血

3、供减少（交感兴奋，副交感抑制）；消化液分泌减少；胃排空加速；食欲减退；Tips：食欲减退的原因消化液减少；高温时，体温调节中枢对摄食中枢产生抑制作用；脱水引起口渴中枢兴奋，对摄食中枢产生抑制作用，饭前适量喝汤水可能促进食欲；高温对机体营养代谢的影响能量代谢改变能量需要增加；Tips：不同温度环境下，人体能量消耗率将发生变化：人体在20~30℃范围内能量代谢最稳定；低于20℃时氧耗量增加；升至30~37℃范围氧耗量降低，气温升至38℃集体氧耗量又再次上升。蛋白质与氨基酸代谢蛋白质分解丢失增加：失水和体温增高导致分解代谢增加，尿肌酐排出增多；因出汗导致氮丢失增加；Tips：汗液中的含氮物质：

4、尿素、氨、氨基酸、肌酸酐、肌酸、尿酸，含量为20~70mg/100ml，按照每天出汗3L计算，仅随汗液就可多丢失3~12g蛋白质。蛋白质与氨基酸代谢氨基酸丢失增加：热应激期，蛋白质分解旺盛，赖氨酸随汗液排出增多；热适应期，蛋白质代谢趋于平衡，但对精氨酸和芳香族氨基酸（酪氨酸）需要量是增多的；脂肪与碳水化物代谢对脂肪代谢影响研究较少；糖可保证机体在高温下耐力。Tips：高温环境下对膳食脂肪没有特殊要求，根据个人饮食习惯合理安排为宜，不建议过多脂肪，以免影响食欲。水与矿物质代谢大量出汗是热环境下主要散热方式，也是引起水盐丢失、甚至导致中暑的主要原因；汗液不只是水分！Tips汗液为低渗液，99

5、%以上为水，0.3%~0.8%固体成分包括NaCl、K+、微量元素、含氮物质、维生素。出汗量：高温环境下为4~8L，最多可达10L以上。电解质汗液血浆Na＋20~80130~155K+4~83.2~5.5Ca2+0~12.1~2.9Mg2+<0.20.7~1.5Cl-20~6096~100HCO3-0~3523~28PO43-0.1~0.20.7~1.6SO42-0.1~2.00.3~0.9汗液与血浆主要电解质含量比较（mmol/L）水对人体的重要性比热大，散热效率很高；水作为体液主体成分，是体内良好的溶媒，对维持正常生理生化功能极重要。Tips：机体缺水导致血液浓缩，循环血量减少，脉搏

6、加快，体温升高，机体耐受力减弱。矿物质代谢（钠）钠的功能：肌肉正常收缩、酸碱平衡；大量出汗，每日可丢失NaCl达20g以上，可出现不同类型中暑和酸中毒。中暑类型原因症状周围循环衰竭型大量出汗后没有补充水分无汗、体温升高、口渴、头昏、心悸热痉挛型大量出汗后只补充水分肌肉痉挛矿物质代谢（钾）钾的功能：肌肉正常收缩、心肌细胞电生理；大量出汗丢失钾仅次于钠盐；醛固酮分泌增加，加速尿液排出钾；Tips：近年有研究提出钾丢失可能是引起中暑的原因之一，高温环境下应注意同时补钾。矿物质代谢（钙、镁、铁）钙：汗液钙丢失增多但尿钙不减少；镁：汗液镁丢失可占总排出量1/4；铁：大量出汗时丢失微量元素，加重缺乏

7、；Tips：高温环境下作业人员营养供给时，应注意补充微量元素。维生素代谢（维生素C）从汗液丢失；高温环境下机体需要量增加；热应激时消耗增多；Tips：应激状态下，机体合成糖皮质激素增多，维生素C是重要辅助因子。维生素代谢（硫胺素、核黄素）从汗液丢失一定量；Tips：观察与推论高温环境下尿硫胺素排出减少，提示体内硫胺素不足；补充硫胺素增强机体耐受能力；能量摄入增加后需要相应增加硫胺素和核黄素；高温环境下营养需要能量与营养素需要能量需要