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1、铅的预防与防治Gfz88992008.10.08职业性铅中毒是常见的职业病之一。常发生中毒的环境在制造蓄电池过程,合成树脂工业,石油工业,陶瓷工业,电子工业,冶炼工业等生产过程。引起中毒的主要途径是吸入后,肺吸收及消化道吸收。中毒后的主要症状:铅中毒后自觉症状首先表现是消化系统症状,为轻度便秘,不思饮食,口中有金属气味,如中毒者口腔卫生习惯不良,则可能出现铅线—齿银青紫色的点状班,上腹部不适,全身疲乏无力(严重者则为顽固性便秘及腹绞痛)。以体力劳动为主的工人,铅中毒后易发生末稍神经系统症状,表现为肌肉、关节微痛、压痛、震颤及运动麻痹。铅中毒的最常见
2、症状是贫血。铅中毒者通常出现会“铅容”,患者面色苍白,引起“铅容”的原因在于铅中毒者皮下血管痉挛,因而具有“铅容”者不一定贫血。女性铅中毒可导致月经不调,流产、死胎,不孕。一、理化特性铅为柔软、带灰白色的重金属。原子量207·2,比重11·3、熔点327·5℃,沸点1525℃,加热至400~500℃时即有大量铅蒸气逸出,铅蒸气在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O),并凝集成铅烟,随着熔铅温度升高,还可逐步生成氧化铅(密陀僧,PbO)、三氧化二铅(黄丹,Pb2O3),四氧化三铅(红丹,Pb3O4)。以烟尘的形态溢散于空气中,铅尘或铅易溶于弱酸。二、接
3、触机会铅的化合物种类多应用范围广,工业所用的铅约40%为金属铅,35%为铅化合物,25%为合金。接触铅的机会主要有:1·开采铅矿业:多为方铅矿,含硫化铅(PbS)。2·冶炼业:含铅矿物的冶炼。3·熔铅业:熔制铅锭铅板及其他铅制品,印刷工业的铸板,铸字。4·焊接的熔割含铅金属如铅板及有含铅油漆的金属制品,无线电工业的焊锡(锡中含40%的铅)。5·生产铅粉及铅化物:铅粉,颜料[密陀僧、黄丹、红丹、铬酸铅PbCrO4、铅白Pb(OH)2·2PbCo3]、釉料(黄丹、红丹、铅白、硅酸铅Pb-siO3)6·使用铅化物,油漆(使用含铅原料)、蓄电池(用PbO及
4、PbO2涂栅极)、玻璃、搪瓷、景泰兰、陶瓷(使用含铅釉料)、塑料(使用铅白、碱式硫酸铅作稳定剂),橡胶(使用PbO作硫化剂),医药(用醋酸铅作收敛剂,樟丹用于羊痫疯丸,黑锡丹PbS用于治喘药)。三、进入途径与代谢1·铅的吸收。铅及其化合物主要以铅烟,铅尘的形式通过呼吸道进入人体,由于呼吸道含有二氧化碳,遇水成碳酸,促进铅的溶解和吸收进入体液,又因吞噬细胞的吞噬作用而吸收进入血液循环,故铅进入呼吸道后,吸收得快而完全。铅也可由于手和食物被污染而通过消化道进入体内,在生产中与呼吸道吸入比较则是次要的。在日常生活中由食物及饮水也可进入少量的铅,每日约0·
5、1~0·6毫克。铅及其无机化合物一般不能经皮肤进入体内。2·铅的积蓄。进入血液中的铅形成可溶性的磷酸(氢)铅、甘油磷酸铅,其中96%与红细胞结合,4%存在于血浆中与蛋白质结合。血液中的铅初期被组织吸收,分布于肝、肾、脾、肺、脑等脏器官中,以肝、肾含量最高,数周后,离开软组织通过血液循环转移到骨骼内先存于骨小梁,后逐步分布到皮质。骨骼内的铅比较稳定,可长期贮存而不产生临床症状,肝脏、脾脏内也有小量铅贮存。3·铅的排出。体内的铅主要经肾脏及肠道排出,正常人每日由排铅约20~80微克,小部分随粪、毛发、唾液、乳汁、胆汁、汗液和月经排出,部分铅烟可由呼吸道
6、排出。血铅可通过胎盘进入胎儿,乳汁内的铅也可影响婴儿。铅和钙在体内有类似的代谢过程,能促使钙贮存和排泄的因素,也会影响铅的贮存和排泄。如高钙饮食能促使铅在内骨骼内贮存;当食物中缺钙,血钙降低,感染,饮酒、创伤、饥饿、发热或服用酸性药物而改变体内的酸碱平衡时,可以使骨内积存的铅又进入血液,使血液中短期内铅浓度增加而引起铅中毒症状或使原有的症状加重。四、毒性铅及其化合物都有毒,铅作用于全身各器官和系统,主要累及神经、造血、消化、心血管系统及肾。铅尚可破坏大脑皮质兴奋和抑制的平衡,导致一系列神经系统功能障碍。铅的毒作用较清楚有:1·卟啉代谢障碍。卟啉是血
7、红素的前身,是合成血红素的主要成份。铅对卟啉代谢影响比较严重的是氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶所作用的两个环节,这两种酶都含有疏基,铅容易抑制含水量疏基的酶。卟啉代谢障碍,影响血色素的合成,因而铅中毒时产生贫血。2·血管痉挛。铅中毒可致血管痉挛。腹绞痛是小动脉痉挛引起的,常伴有视网膜小动脉痉挛和高血压,患者面色苍白,即所谓“铅容”是皮肤血管收缩引起的。铅中毒性脑病是一种高血压脑病,由于脑血管痉挛,脑贫血,脑水肿所致。铅的毒性大小与下列因素有关:1·铅化合物在体液中的溶解度。凡易溶于水的铅化合物则易被吸收,毒性大,如醋酸铅,硝酸铅、氯化铅;而硫化铅
8、不易溶于水,故毒性较小;易溶于水又易溶于酸性溶液中的铅化合物毒性更,如铅白、氧化铅、硫酸铅都易溶于胃液,无论吸入或食入都易
