铅中毒教学ppt课件

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1、生产性毒物和职业中毒劳动与环境卫生学教研室程淑群副教授重庆医科大学公共卫生学院概念：生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物。生产性毒物存在形态：气体蒸气烟（直径<0.1m）雾粉尘（直径为0.1〜10m）吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大气溶胶铅（lead,Pb）在一百多年前贝多芬不仅不知道自己为什么会得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道；然而他是一个求知欲、奋斗意识坚强的...研究X显示，乐圣从二十多岁就开始

2、各种病痛是因为铅中毒所引起的。铅中毒是现代人都了解的一种环境污染所引起...重庆近半儿童铅中毒...儿童铅中毒症状与体征多不明显，一般状况有：面色灰白、生长发育迟缓、异食癖。精神行为方面：晕车、情绪不稳定、多动、攻击行为、注意力不集中。免疫系统：体弱多病、免疫功能低下、反复发热和感染。消化系统：厌食、腹痛、腹泻...（一）理化特性柔软，略带灰白色的重金属密度11.3熔点327℃沸点1525℃不溶于水，可溶于酸Pb蒸气Pb2O烟雾铅烟△400℃-500℃O21.工业生产：铅锌矿的开采及冶炼溶铅作业铅化

3、合物的使用和生产（二）接触机会铅壶烫酒过量使用或滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物2.非职业性接触：广东电子废物拆解地环境恶化8成儿童铅中毒截止到2004年，贵屿镇从事电子垃圾拆解加工的村有20个，企业300余家，其中年拆解量2万吨以上的有10家，年加工生成塑料、铜、铁再生资源在2万吨以上的大型企业有4家，还有近5500个农户从事不定期、作坊式的经营。在贵屿镇的零件拆卸和焊料回收工场收集的尘埃样本的铅含量，高于世界其他地方的室内尘埃含铅量数百倍，而印度的同类尘埃样本则高大约5-20倍。这些有毒的重金

4、属及有机化合物能够通过工人被带到家中，对家居环境造成影响。一个中国焊料回收工人家中的尘埃样本中，铅和锡的含量分别是对比样本的23与43倍。受调查的儿童血铅负荷高，其中135名儿童铅中毒，中度铅中毒者达到24.4%，明显高于没有遭到电子废物污染的邻镇儿童。1.吸收（三）毒理铅呼吸道PbO血肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用(40%)消化道肝胆汁肠粪便（5%~10%）皮肤（主要为有机铅）部分2.分布铅血循环大部分与红细胞结合初期后期血浆蛋白结合铅可溶性PbHPO4肝肾脾肺皮肤骨(90％-95％）毛发牙齿Pb

5、3（PO4）2小部分在血浆诱因3.排泄主要途径：肾脏尿（每天约20~80g/天）次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经母体胎盘胎儿乳汁婴儿4.毒作用机理（1）血液和造血系统1）卟啉代谢障碍铅中毒病人出现的异常血红素前体ALA升高（血、尿）卟胆原升高（尿）尿卟啉升高（尿）粪卟啉升高（尿）FEP升高、ZPP升高(红细胞)琥珀酰辅酶A+甘氨酸ALASALAALAD尿卟啉原合成酶尿卟啉原Ⅲ原卟啉原脱羧酶粪卟啉原III粪卟啉原氧化酶原卟啉ⅨFe2+亚铁络合酶血红素珠蛋白血红蛋白PbPb图4-1铅对血红素合成

6、影响的示意图线粒体胞质内卟胆原2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多。(2)消化系统影响1）Pb小动脉平滑肌痉挛腹绞痛，视网膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。2）Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残渣腐败产生的H2SPbS，沉积在牙龈和口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑色的线带即“铅线”。（3）神经系统1）Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失调→神衰症候群→周围神经炎→中毒性脑病2）Pb→神经鞘细胞→神经节段下性脱髓鞘→垂腕。4.

7、肾脏影响影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸与磷酸化作用而致肾功能异常；慢性中毒还可出现间质纤维化。（四）临床表现1.急性中毒：多由消化道摄入引起面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病。严重者可发生中毒性脑病：出现痉挛、抽搐、谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。1）神经系统中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、食欲不振、肌肉和关节酸痛周围神经病铅中毒性脑病:在我国不多见2.慢性中毒(生产中多见)感觉型：肢端麻木，呈手套或袜套样感觉障碍运动型：握力↓,伸肌无力,重者可出现“垂腕”混合型：既有感

8、觉障碍，又有运动障碍。垂腕（铅麻痹）铅中毒性脑病腕下垂2）消化系统（1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替（2）铅绞痛（leadcolic）:中或重度急、慢性中毒时有发生铅绞痛特点：突然发作，剧烈难忍，也可为持续性的绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作时面色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血压升高和眼底动脉痉挛。体查时，腹部平软，无固定压痛点。Pb绞痛必需与急腹症鉴别铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点特点铅性