治未病与体质辨识

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1、治未病与体质辨识浙江省中医院浙江省中医药学会汤军主任中医师2200多年前《黄帝内经》记载“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。问曰。上工治未病。何也。师曰。夫治未病者。见肝之病。知肝传脾。当先实脾。四季脾王不受邪。即勿补之。中工不晓相传。见肝之病。不解实脾。惟治肝也。—《金匮要略》—《素问·四气调神大论》治未病未病先防欲病早治既病防变病后康复为什么我连喝水都胖，别人天天吃肉都长不胖？有什么药能把我脸上的痘弄下去？为什么我反复地感冒，一次刚好，一次又来？为什么我到了夏天都开不了空调，还一喝凉水就拉肚子？我为什么总是有气无力，

2、病了吗？会死掉吗？主要内容中医体质学概论中医体质学的三个关键性科学问题中医体质学的分类九种体质的健康调护中医体质分类与判定自测表简介一、中医体质学概论中医体质学的渊源中医体质学的形成与发展中医体质学的概念体质的概念体质的形成（一）中医体质学的渊源体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现了对体质的认识。西方起源——古希腊“医学之父”希波克拉底（Hippocrates公元前360～377年）在其所著的《论人的本性》一书中提出“体液说”，认为人体有4种体液——血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，

3、它们的组合构成了人体的“特质”。东方起源——中医对体质的论述始于2200年前《黄帝内经》，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。（二）中医体质学的形成与发展《内经》为源头《伤寒杂病论》为体质理论应用开端历代医家对中医体质理论的丰富和发展清叶天士第一次明确提出“体质”一词。20世纪70年代，王琦老师为代表的学者开始体质学说的研究。历经30余年，目前已经构建了现代中医体质学理论体系，形成了中医体质学学科。（三）中医体质学的概念以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、

4、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。是从中医基础理论中分化出来的新的学科。体质的概念是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。（四）体质的形成先天禀赋种族、家族遗传婚育及种子养胎、护胎和胎教后天因素饮食营养生活起居精神情志环境因素疾病与药物因素二、体质学的三个关键科学问题——体质可以客观分类。《中医体质判定标准》，已被认定为中华中医

5、药学会标准，成为对中医体质类型进行评价的标准化工具。体质可分论体质学的三个关键科学问题——体质类型影响疾病的倾向性。中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于痰湿质较多，成为发生这些疾病的“共同土壤”。体病相关论体质学的三个关键科学问题——人的体质既具有稳定性，又具有可变性。通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康，甚至从根本上改变治疗观点。体质可调论三、中医体质学的分类与健康调护中医9种基本体质类型的特征中医9种体质特征主要从形体特征、

6、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等方面加以描述。其中常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、二便、舌脉等方面的特征进行表述。9种体质类型图示气虚质阳虚质阴虚质瘀血质气郁质湿热质特禀质平和质痰湿质气虚质阴虚质阳虚质痰湿质瘀血质湿热质平和质的体质特征—健康形体特征常见表现体型匀称健壮。面色、肤色润泽，目光有神嗅觉通利，唇色红润，精力充沛，睡眠良好，二便正常。心理特征性格随和开朗。适应能力对自然环境和社会环境适应能力较强。易患疾病平素患病较少。舌苔脉象舌色淡红，苔薄白，脉和有神。平和质健康调护饮食：饮食注意节制

7、，不要过饥过饱，不要常吃过冷或过热和不干净的食物；粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻或辛辣之物；不要吸烟酗酒。起居：起居应有规律，不要过度疲劳。饭后宜缓行百步，不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。体育锻炼：根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。情志调摄：保持乐观开朗的情绪，积极进取，节制偏激的情感，及时消除生活中不利事件对情绪的的负面影响。气虚质的体质特征—气短形体特征常见表现肌肉不健壮。气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗，目光少神，口淡，

8、唇色少华，毛发不华，头晕，健忘。心理特征内向，情绪不稳定，胆小。适应能力不耐受寒邪、风邪、暑邪。易患疾病易患感冒、疲劳综合征、胃下垂、直肠脱垂、营养不良、贫血、神经性尿频、窦性心律过缓、重症肌无力。女性：生殖道脱垂、流产等。舌苔脉象舌淡胖边齿痕，脉虚缓。气虚质健