治未病的体质辨识.doc

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1、授课内容：治未病体质辨识学说授课时间：2013年3月26日授课人：王琦中医“治未病”需要找到行之有效的方法和途径，而体质辨识是“治未病”的“抓手”，为“治未病”提供了方法、工具与评估体系。 一、什么是体质辨识 中医学历来重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本，因人制宜的思想。所谓体质，是指人的先天禀赋（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质。体现于人的形态、结构、功能、心性、伦理和适应环境（自然和社会）的能力等方面。在人生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等阶段，它是相对稳定的，但又具有动态可调性。体质辨识即以人的体质

2、为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预。 二、体质辨识的三个关键科学问题 第一是体质可分论。中医学认为，阴阳、气血、津液是生命的物质基础，而体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，因而能从中医体质学角度进行分类。经过研究发现的9种体质类型及其形成的概念系统，反映了不同人群的个体特征，为“体质辨识”提供了方法和工具。 第二是体病相关论。中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、中风

3、属于痰湿体质较多，成为发生这些疾病的“共同土壤”。人们过去在治疗疾病时，往往被疾病“牵着鼻子走”，没有注意到这些疾病的共同背景，而抓住了体质就抓住了根本。现代医学也把这些病称为“代谢综合征”，从代谢障碍和胰岛素抵抗去解释其发病原因。其他还有“结石体质”、“结核体质”、“痛风体质”、“糖尿病体质”等等，都是从不同角度研究体质与疾病的关系。 第三是体质可调论。人的体质既具有稳定性，又具有可变性，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康，甚至从根本上改变治疗观点。比如对过敏性疾病的治疗，长期以来是寻找和针对“过敏源”，而不是治疗“过敏人”，我们

4、在和美国约翰·霍普金斯大学哮喘与过敏研究中心合作开展的研究中，证明过敏反应发生的关键是体质因素，而不是过敏源。所以治疗过敏性疾病要调治过敏人（体质）而不仅是过敏源，才能从根本上改变“过敏人”的易过敏状态。 三、体质辨识的内容 主要包括辨识体质状态，即强弱胖瘦、年龄长幼、南北居处、奉养优劣等，以及辨识体质分类。 如何对体质进行正确的辨识分类？我们通过检索大量的古代及现代文献，结合流行病学调查和临床实践，提炼出个体差异现象的四个表达特征群，即体质特征可以从形态结构、生理机能、心理特点、反应状态四个方面表达，以此作为寻找人与人之间异同点的标尺，从而辨识体质类型。 形

5、态结构指可以观察的包括躯体形质的特征群，生理机能指可以观察的特异生理信息的特征群，心理特点指可以观察的性格、情感等心理方面的特征群，反应状态指可以观察的对自然环境和社会适应能力方面的特征群。比如，痰湿体质的人，形态结构表现为体形肥胖，腹部肥满松软，生理机能多见皮肤出油较多、多汗、汗黏、眼胞轻微浮肿、容易困倦等，心理特点以温和稳重多见，在反应状态上对梅雨季节、潮湿环境适应能力较差。 以四个特征群作为划分体质类型的标尺，我们研究发现“亿万苍生，人有九种，一种平和，八种偏颇”，分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。比如气郁质的

6、人，像红楼梦中的林妹妹一样，见到落花，心生惆怅，发出“花谢花飞花满天,红消香断有谁怜?”的感慨，这种体质的人，都有一种多愁善感、忧郁脆弱的情感特征。 在全国流行病学调查中，证实了人群中确实存在9种体质类型。通过对9种体质的辨识分类，可指导个体化调护方案的制定。 四、体质辨识的工具和技术 在实践“治未病”中，如何进行体质辨识呢？我们应用流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证建立了体质分类的标准化工具——《中医体质分类判定标准》，通过回答若干问题，计算分数，根据评分标准判断体质类型，已被认

7、定为中华中医药学会标准，并进入中医药高等教育体系，在国内外推广应用，获得2007年度国家科技进步二等奖。 同时，采用两大辨识技术，拓宽体质辨识的应用领域。一个是个体体质信息采集分析系统，在进行了大范围的实践应用之后，会得到大量的数据，需要进行大规模数据分析修正，开发的个体体质信息采集分析系统能够针对原始信息群，实现体质信息存储访问与可视化统计分析和体质参数修正两大功能。另一个是三维中医体质模型，该体质模型基于9种体质类型，利用多媒体技术、计算机图形学等实现对特殊的体质外部细节特征的视觉描述与动态展现，为体质特征模型化及体质健康推广的普及化提供了视觉手段，能够应

8、用于教学、科研与临床。 五、体质辨识治