临床基础检验课件

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1、实验室检查(一)内容三大常规骨髓常规检验凝血功能检查肿瘤标志物血气分析痰液检查脑脊液常规及生化检查全血细胞分析仪的分析项目红细胞(RBC)：血红蛋白(HGB)、红细胞计数（RBC）、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞计数（Ret）白细胞(WBC):1.五分类血球仪:白细胞计数（WBC）、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞百分(NE%)、淋巴细胞(LYM)、淋巴细胞百分率(LY%)、单核细胞(MO)单核细胞百分率(MO%)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞(

2、BA)、嗜碱性粒细胞百分率2.三分类血球仪:大细胞(中性分叶)、中细胞（原始或幼稚细胞、单核细胞、嗜酸、嗜碱细胞、异形淋巴细胞）、小细胞（淋巴细胞）。血小板(PLT):血小板计数（PLT）、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)红细胞、血红蛋白分析1.血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：A．大面积烧伤B．胎儿及新生儿C．糖尿病酮症酸中毒D．高原地区居民E．异常血红蛋白病答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。

3、其他三项为绝对性增多。红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表：红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5．5×1012／L，血红蛋白＞160g1012／L时即认为增多相对增多血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒绝对增多继发性增多红细胞生成素代偿性增多生理性胎儿及新生儿、高原地区居民病理性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿

4、性增加肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾真性增多以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10)×1012／L．血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g／L，女性＜110g／L，即可认为有贫血贫血分为四级轻度血红蛋白＜参考值低限至90g／L中度90—60g／L重度60—30g／L极度＜30g／L生理性出生3月至15岁以前的婴儿、儿童，红细胞及血红蛋白可较正常成人低约10％一20％。妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加、

5、老年人造血功能减低，均可导致红细胞及血红蛋白减少病理性见于各种贫血病因红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，6～9μm在血涂片中见到为圆形小红细胞红细胞直径小于6μm，见于缺铁性贫血大红细胞直径大于10μm，见于溶血贫、急性失血性贫血、巨幼贫、MDS巨红细胞直径大于15μm，见于巨幼细胞贫血红细胞大小不均缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时、巨幼贫球形细胞传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血椭圆形细胞遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血红细胞形态学改变口形细胞遗传性口形细胞增多症靶形细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性

6、贫血、其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后镰形细胞见于镰形细胞性贫血泪滴形细胞见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血棘细胞见于棘形细胞增多症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症裂细胞又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变。见于各种微血管病性溶血性贫血嗜碱性点彩铅、汞、锌、铜等重金属中毒Howell-Jolly小体常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后，也可见于红白血病或其他增生性贫血Cabot环见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除后或铅中毒等有核红细胞①增生性贫血②红血病、红白血病③髓外造血④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧RBC直方图红细胞直方图是反映红细胞

7、大小或任何相当于红细胞大小范围内粒子的分布图。范围一般为25～250fl。峰值与正常人MCV(80～100fl)基本一致。根据直方图图形的变化与其他参数结合分析，对贫血鉴别诊断很有价值。正常参考范围MCH28-33pg/RBCMCHC330-360g/LMCV80-96flRDW-CV15,8%±2,9%MCV：（Meanredbloodcellvolum)平均红细胞体积RDW：（Red blood Cell