《临床基础检验学》ppt课件

《《临床基础检验学》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床基础检验学clinicallaboratorytechnology1（一）尿蛋白的组成按分子量大小三组：1.高分子量蛋白：＞9万，如T-H蛋白、IgA；正常含量极微。2.中分子量蛋白：4～9万，以白蛋白为主；占1/2～2/3。3.低分子量蛋白：＜4万，游离轻链、β2-微球蛋白等。正常尿液中极少。第二节尿液蛋白质检查P12230～130mg/24h2蛋白尿：各种原因造成蛋白质含量超150mg/24h或＞100mg/L时，蛋白定性试验(＋)时称蛋白尿。肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿：溢出性蛋白尿：偶然性蛋白尿：生理性蛋白尿：3一蛋白尿的

2、形成原因和机制1.肾小球性蛋白尿：临床最多见的蛋白尿肾小球受损害，毛细血管壁破裂，孔径加大，电荷屏障受损成分：白蛋白为主，约占70%～80%,尿蛋白排出量较多，常＞2g/24h。见于：肾小球疾病：4（1）选择性蛋白尿：肾小球损伤较轻成分：中相对分子质量的清蛋白（AT、Tf）及少量小相对分子质量蛋白，尿蛋白半定量多为+++~++++（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在尿蛋白半定量多为+~++++多见于原发性肾小球疾病出现提示预后差52.肾小管性蛋白尿→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退成分：以小分

3、子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒3.混合性蛋白尿：→肾小球及肾小管都受损成分：β2微球蛋白＋清蛋白为主，大、中、小均增多见于：病变同时累及肾小球和肾小管64.溢出性蛋白尿：→超过肾小管回吸收的极限成分：主要为低分子量蛋白质。见于：MM，HA和肌损伤5.组织性蛋白尿：→组织破坏、组织细胞代谢等产生成分：T-H为主含量：定性：+定量：0.５～１.０g／２４h76.生理性蛋白尿：①功能性蛋白尿：一般不超过(＋)，定量小于0.5g/24h，多见于青少年。②体位性蛋白尿

4、：起床活动时蛋白定性可达(2＋)甚至(3＋)平卧后(-)。多见于青少年。87.偶然性蛋白尿：一般不伴有肾本身的损害，又称假性蛋白尿。成分：尿中有多量血、脓、粘液等。见于：泌尿道的炎症、出血等。9[尿蛋白定性试验]⒈加热乙酸法：【原理】加热煮沸→蛋白质变性凝固→加乙酸→尿PH接近蛋白质等电点（PH5左右）→加速蛋白质沉淀。[结果判断]仍清晰(-)黑色背景下轻微混浊(±)白雾状混浊(+)明显白色颗粒状混浊(2+)大量絮状沉淀(3+)出现白色凝固块沉淀(4+)【参考值】尿蛋白定性试验：(-)102.磺基水杨酸法：与白、球蛋白等均起反应，为筛选试验之首选

5、，但易出现假阳性。敏感性：0.05～0.1g/L3.干化学试带法：简便快速，适用于人群普查，用于尿液分析仪，以减少目测误差。【报告方式】蛋白定性：(-)或(+)评价：与白、球蛋白均起反应，敏感性低。尿蛋白可疑或阳性的确证试验。敏感度：为0.15g/L医学全在线网站www.med126.com11[临床意义]1·病理性蛋白尿：肾前性蛋白尿：本周蛋白尿、血红蛋白尿，肌红蛋白尿、溶菌酶尿等。肾性蛋白尿：见于肾小球或肾小管疾病，可因炎症、血管病（高血压病）、中毒等原因引起。肾后性蛋白：见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症、肿瘤、结石。动态观察尿蛋白结果对上

6、述疾病的诊断、病情观察、判断疗效和及时了解是否出现药物副作用等均有一定意义。122．蛋白尿的分类：按尿中含蛋白量的多少分类①轻度的蛋白尿：量：尿蛋白含量＜0.5g/24h，见于：肾小管及肾小球病变的非活动期、肾盂肾炎、体位性蛋白尿等；②中度蛋白尿：量：尿蛋白含量为在0.5-4g/24h，见于：除肾炎外，见于高血压肾动脉硬化、MM等；13③重度蛋白尿：量：＞4g/24h，见于：急、慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。14第三节尿糖检查一、定义尿糖定性试验呈阳性的尿液称糖尿15二.糖尿原因及形成机制：①血中的葡萄糖浓度。②肾血流量：1200

7、ml③肾糖阈：正常人空腹血糖浓度3.9～６.２mmol／Ｌ当血中葡萄糖浓度大于8.8mmol/L时，即出现糖尿临床上把尿中出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度水平，称肾糖域。16班氏尿糖定性试验：G+Cu2+Cu+热碱溶液CuOH↓（黄色）Cu2O↓（红色）〔原理〕三.检测17〔结果〕(－)仍呈透明蓝色(±)蓝绿色半透明，冷却后见少量黄绿色沉淀。(＋)翠绿色不透明，有少量黄绿色沉淀(以绿为主)(2＋)黄绿色混浊，有较多黄绿色沉淀(以黄为主)(3＋)土黄色混浊，煮沸15s，有大量土黄色沉淀(4＋)开始煮沸时见红棕色或砖红色沉淀。医学全在线网站www.med

8、126.com18注意事项：①尿标本要新鲜。②试剂与尿比例应为10：1。③尿中如含大量尿酸盐，煮沸后浑浊略带绿色，但沉淀是蓝灰色的。④非