第三军医大学理论与实验课教

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1、第三军医大学理论与实验课教案首页SWH-QR-JYS-08/A第12次课授课时间2008年10月14日第6-8节课教案完成时间2008年9月30日课程名称儿科学教员何念海职称教授专业层次临床医学五年本科年级2005授课方式大班课学时3授课题目（章，节）第十三章心血管系统疾病第一～五节正常心血管解剖生理、儿童心血管病检查方法、先天性心脏病概述、常见先天性心脏病、病毒性心肌炎基本教材、主要参考书和相关网站1、沈晓明,王卫平主编.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20082、胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学

2、.第7版.北京：人民卫生出版社,20033、BehrmanRE,KliegmanRMandJensonHB.Nelsontextbookofpediatrics.16thed.SciencePress,HarcourtAsia,W.B.Saunders,20014、相关网站：http://www.chinaek.com/ 中国儿科医师在线；www.cnmedbook.com/中华医学图书网；http://www.aap.org/美国儿科学会；http://www.medscape.com；http://www

3、.nichd.nih.gov/；http://www.generalpediatrics.com教学目标与要求：1、熟悉正常心血管解剖生理、儿童心血管病检查方法、先天性心脏病病因及预防2、掌握先天性心脏病分类、常见先天性心脏病病理解剖、生理及临床表现，病毒性心肌炎诊治3、了解先心病治疗治疗新方法。大体内容与时间安排，教学方法：1、正常心血管解剖生理、儿童心血管病检查方法0.5学时；2、先天性心脏病概述、常见先天性心脏病1.5学时；3、病毒性心肌炎1学时；教学方法：采用讲授为主，注意理论联系实际，并充分利用幻灯

4、、投影、多媒体动画等手段，详细讲解并特别强调重点和难点内容。教学重点与难点：重点：先天性心脏病分类、常见先心脏病病理解剖、生理及临床表现，病毒性心肌炎诊断与治疗难点：先天性心脏病血液动力学教学方法与手段：1、方法：贯穿PBL教学法的理念，主要以逻辑层次递进问题为线索组织整个教学内容，激发学员学习兴趣。本次课程综合运用了讲授、多媒体、病例讨论式教学、互动提问等方法，并给予课后扩充阅读资料和练习题，以期更好地达到前述目的。2、手段：多媒体双语教学教学组长审阅意见：教学目标明确，内容符合大纲要求；重点、难点突出；时

5、间分配比较合理；教学方法和手段灵活多样、使用得当。签名：2008年10月5日教研室主任审阅意见：课堂设计合理，同意实施。签名：2008年10月6日第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配第十三章心血管系统疾病第一节正常心血管解剖生理一、心脏的胚胎发育胚胎早期22天左右由胚胎腹面两侧的原始基所形成的两个血管源性管状结构在胚胎中轴两侧向中线融合，形成原始心管。胎龄22～24天，在一系列基因的调控下，由头至尾，形成了动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构，与此同时心管发生扭转，心球转至右尾侧位

6、，心管逐渐扭曲旋转，心室的扩展和伸张较快，因此渐渐向腹面突出，这样使出自心球、原来处于心管前后两端的动脉总干和静脉窦都位于心脏的前端。心脏的流入及排出孔道并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架。至胚胎29天左右，心脏外形基本形成，但此时心脏仍为单一的管道，由静脉窦流入的血液由动脉干流出。房和室的最早划分为房室交界的背面和腹面长出心内膜垫，背侧内膜垫与腹侧内膜垫相互融合成为中间的分隔结构，将房室分隔开。心房的左右之分起始于胚胎第3周末，在心房腔的前背部长出一镰状隔，为第一房间隔，其下缘向心内膜垫生长，暂

7、时未长合时所留孔道名第一房间孔。在第一房间孔未闭合前，第一房间隔的上部形成另一孔，名第二房间孔，这样使左右心房仍保持相通。至胚胎第5、6周，于第一房间隔右侧又长出一镰状隔，名第二房间隔，此隔在向心内膜垫延伸过程中，其游离缘留下一孔道，名卵圆孔，此孔与第一房间隔的第二房间孔上下相对。随着心脏继续成长，第一房间隔与第二房间隔渐渐接近而黏合，第二房间孔被第二房间隔完全掩盖，即卵圆孔处第一房间隔紧贴着作为此孔的幕帘，血流可由右侧推开幕帘流向左侧，反向时幕帘遮盖卵圆孔而阻止血液自左房流向右房。心房内分隔形成时，由心室底

8、部突出室间隔基胚并向房室管方向生长，使心室分成左右两半，至胚胎第7周时室间隔上缘的结缔组织、漏斗部及心内膜垫融合成膜部室间隔使室间孔完全闭合。心室间隔的形成有三个来源：①肌隔，由原始心室底壁向上生长，部分地将左右二室分开；②心内膜垫向下生长与肌膈相会，完成室间隔；③小部分为动脉总干及心球分化成主动脉与肺动脉时的中隔向下延伸的部分。后两部分形成室间隔的膜部。室间隔发育过程中任何部分出现异常即可出现室间