医学课件肺与胸膜检查要点

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1、肺和胸膜的体格检查肺和胸膜检查讲解刘东林2008.9三、肺与胸膜(一)视诊1.呼吸运动：呼吸形式：呼吸运动增强:呼吸运动减弱:2.呼吸频率、节律及深度变化生理性：运动、紧张、激动……病理性：发热、贫血、甲亢……生理性：休息……病理性：肺实变、肺气肿、肺肿瘤、肺空洞、胸膜腔积液……胸式腹式(二)触诊1.胸廓扩张度2.语音震颤检查方法正常表现临床意义：(1)语颤增强(2)语颤减弱3.胸膜摩擦感(三)叩诊1.叩诊方法(1)方法(2)体位和姿式(3)顺序(三)叩诊2.正常叩诊音(1)正常胸部叩诊音(2)肺界叩诊(3)肺下界移动度(三)叩诊3.胸部病理性叩诊音(1

2、)浊音和实音(2)鼓音(3)过清音【课后作业】1.语音震颤如何检查？语颤增强、减弱各见何种情况？2.胸部病理性叩诊音有哪些？各见于何种况？3.何谓病理性叩诊音？各见于哪些情况？4.练习肺上界与肺下界的叩诊。(四)听诊概述：1.正常呼吸音(1)支气管呼音产生机制听诊部位听诊特点听诊(2)肺泡呼吸音形成机制听诊特点听诊部位(3)支气管肺泡呼吸音形成机制听诊特点听诊部位2.异常呼吸音(1)异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失：肺泡呼吸音增强：呼气延长：双侧单侧双侧单侧异常呼吸音(2)异常支气管呼吸音概念：临床意义肺组织实变：肺内大空腔：压迫性肺不张：(3)异常支气

3、管肺泡呼吸音概念：临床意义3.啰音(rale)是呼吸音以外的附加音(1)干性啰音产生机制：听诊特点分类鼾音哨笛音临床意义(2)湿性啰音产生机制：听诊特点分类：按其发生的呼吸道口径分为大、中、小水泡音和捻发音临床意义：4.语音共振(1)支气管语音(2)胸耳语音5.胸膜摩擦音听诊特点：临床意义胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别：【课后作业】1.正常呼吸音有哪几种？有何特点？主要听诊部位在哪里？2.何谓异常的支气管或异常的支气管肺泡呼吸音？有何临床意义？3.试述啰音的分类、产生机制、听诊特点、临床意义。