颌面部骨折护理查房

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1、口腔科护理查房颌面部多发性骨折患者的护理疾病简介特点：①由于颌面部的血液循环较丰富，损伤后常出血较多且损伤部位肿胀较明显。②口底、咽旁、舌根处的损伤，软组织的水肿明显，致呼吸困难，甚至窒息，危及生命。③由于颌面部有许多腔窦，又易引起伤口感染的因素④颌面部损伤常伴有颅脑外伤。护理查房简要病史姓名：陈菊芬床号：15床年龄：43岁性别：女诊断：1、上下颌骨多发性骨折2、颅底骨折3、右额硬膜下血肿4、左面瘫简要病史现病史：患者入院前一周因车祸在外院行“左侧颌面部外伤清创缝合+鼻外伤清创缝合+气管切开”，为进一步治疗上下颌骨骨折来我院就诊查胸片示：“两肺野纹

2、理增多”。头颅CT：未见异常密度影查血清白蛋白：32L血RT示：白细胞：10.6H红细胞：3.43L血红蛋白：102L简要病史既往史患者平素健康状态良好，否认有手术外伤史、过敏史、传染病史及慢性病史，曾于外院抢救时输红细胞12单位专科检查口外：面容不对称，左侧肿胀，左侧面部耳下至口角上方斜行创口已缝合，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，左侧面瘫。口内：牙列尚可，咬合关系错乱，左侧早接触，左上颌骨可及晃动感，下陷。张口度2厘米。辅助检查外院CT示：右额部硬膜下血肿，颅内积气，左侧上颌骨粉碎性骨折，左侧下颌骨骨折。简要病史患者入院后给予Ⅰ级护理床边心电监护低

3、流量氧气吸入高蛋白流质饮食主要治疗抗感染---西普乐100ml/vgttBid营养支持---九维他，腺苷钴胺等雾化吸入---庆大霉素+普米克(糖皮质激素)神外会诊---排除手术禁忌症护理问题（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）有窒息的危险；（4）疼痛；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）有感染的危险。一、焦虑相关因素：1面部畸形，影响形象。2牙咬合系统紊乱。3缺乏相应的医学知识。4环境的改变。一、焦虑护理目标：1病人自诉焦虑减轻。2病人能说出应对焦虑的方法。3病人能积极主动配合治疗和护理。护理措施：1适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士

4、，减轻病人的陌生感。2鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。3保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。4安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。5指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。6向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数，主动配合。护理评价：1病人焦虑减轻。2病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。二、自我形象紊乱相关因素：伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。二、自我形象紊乱护理目标：1病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。2病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。护理措施：

5、1与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。2鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。3努力使病人了解面部畸形只是暂时的。4与家属联系，给病人更多的爱和关心。5鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。6鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。护理评价：1病人坦然面对面部畸形及功能改变。2病人积极主动地配合治疗和护理。三、有窒息的危险相关因素：1上颌骨骨折后，断裂端向后下方移位导致软腭下塌，堵塞咽喉。2下颌骨骨折片向后移动导致舌后坠。3异物堵塞咽喉部。4口腔组织水肿。三、有窒息的危险护理措施：1密

6、切观察呼吸情况，加强巡视。2及时清除口腔、鼻、咽喉部异物，如迅速用手指或器材掏出、用吸器吸出堵塞物。3如有舌后坠，应立即用舌钳将舌牵出。4在可能的情况下将病人的头偏向一侧，或采取俯侧卧位，便于涎液或呕吐物流出。5呼吸困难者，难予氧气吸入，必要时插入通气导管使呼吸通畅，对咽肿压迫呼吸道的病人可经鼻插入通气导管，以解除窒息。6伤势严重、口咽部肿胀者，可行气管切开术。护理评价：1呼吸平稳。2口腔内组织水肿、舌后坠的情况改善。3呼吸道阻塞情况消除。四、疼痛相关因素：1上下颌骨骨折引起咀嚼困难。2牙齿损坏或破裂。3颌间结扎，进食困难。4外伤引起代谢增加四、疼

7、痛护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。护理措施：1评估疼痛的特点。如持续时间、部位、性质。2病情许可应取半卧位，以减轻局部水肿，间接减轻疼痛。3保持病室的安静、舒适，减少不良刺激。4各种检查、操作动作要轻柔，避免加重病人的疼痛。5协助医师做好术前准备，尽早安排手术，使骨折的颌骨复位。6必要时遵医嘱给予止痛剂。7指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。护理评价：病人疼痛减轻。五、营养失调相关因素：1颌骨骨折合并颌面部组织损伤。2颌间结扎，不易清洁口腔。五、营养失调护理目标：1病人能保证足够的营养。2病人体重下降不明显，或体重有所增加。

8、护理措施：1提供一个良好的进餐环境，保持病室干净、整洁，以增进食欲。2提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、