42例口腔颌面部骨折患者的护理体会

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1、42例口腔颌面部骨折患者的护理体会戴芳阜宁县人民医院江苏盐城224400【摘要】目的：探讨U腔颌面部骨折的护理方法，总结其临床护理体会。方法：选择2014年1月-2015年3月在我院42例口腔颌面部骨折患者为研宄对象，进行院内、院外护理指导，并评价其治疗和康复效果。结果：木组患者经进行护理均病愈出院治疗成功率为100%,经过6个月的随访，有3例患者出现不同程度的并发症，并发症发生率为7.14%。结论：在口腔颌面部骨折患者护理过程中，不仅要重视在院护理，同时要将护理工作延伸到院外，以减少术后并发症的发生，提高治疗和康复效果。【关键词】颌面部骨折；护理【中图

2、分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-097-01颂面部骨折为U腔颂面部外伤常见的疾病之一。由于颂面部特殊的解剖结构，其与颅脑、颈部紧密相邻，且血液循环非常丰富，一旦发生骨折，会出现舌、口底、咽、喉部组织水肿、移位、塌陷压迫、舌体后坠、咬合关系紊乱、功能障碍等临床症状，严重影响患者的呼吸和消化功能，在康复阶段，不恰当的康复措施也会诱发严重的并发症【1】。因此，颂面部骨折患者护理就显得尤为重要。我院对42例口腔颂面部骨折患者进行院内护理和院外护理指导，并通过6个月随访，取得满意临床效果，现报道如下：1资料和方

3、法1.1、一般资料选择2014年1月-2015年3月间在我院手术治疗的口腔颌面部骨折患者42例，男34例，女8例；年龄12-55岁之间;就诊时间0.5-18h;骨折原因.•车祸伤18例，高处坠落伤11例，钝器打击伤5例，意外跌倒4例，其他4例；骨折类型：单纯下颌骨骨折16例，单纯上颌骨骨折10例，单纯颧骨颧弓骨折7例，复合骨折9例。木组患者均在全身麻醉下，行钛合金微型接骨板内固定手术手术。1.2、护理措施1.2.1、术前护理①术前应积极配合经治医师完善患者各项理化检查，做好术前备皮工作。②密切观察病情。颂面部血液循环丰富，上接颅脑，下连颈部，为呼吸道和消

4、化道的起端，病人受伤后可因局部血肿，舌、U底、咽、喉部组织的水肿，下颌骨骨折等引起局部硬、软组织的移位塌陷压迫，舌体后坠，异物阻塞，血液、分泌物、呕吐物误吸而导致窒息和呼吸的改变，所以对此类病人至关重要的是清除U内异物，观察患者呼吸道是否通畅，鼓励病员自行排出分泌物，必要时简单吸引保持呼吸通畅，呼吸不畅者应行气管切开，术后做好气道护理，同吋密切监测患者生命体征、瞳孔、神志，给予吸氧等【2】。③心理护理。由于骨折的部位在患者的面部，对患者的容颜也会造成一定的影响，因此患者容易出现恐惧、悲观、焦虑的心理，其至会产生抑郁。护理人员在术前应及吋向患者及家属讲解手

5、术方法的先进性、钦合金钢板的特异性和术后恢复的优良性等知识，以解除患者心里负担，增加其战胜疾病的信心，积极主动的配合手术和康复。1.2.2、术后护理①体位护理：患者全麻术后应取去枕平卧位,头偏向右侧，以利于U腔液体流出，预防吸入性肺炎和窒息的发生。全麻清醒后，应将患者头部的病床摇高35-45cm高度，以利减轻面部水肿。②病情观察：全麻患者在术后要进行24h心电监护，防止患者术后局部水肿压迫呼吸道，引起呼吸不畅。③U腔护理：采用生理盐水150ml加双氧水20mlU腔冲洗，2〜3次/日，每天早晚或进食后进行，保持患者口腔卫生。④颂间牵引的护理：全面部骨折常由

6、于骨折过于复杂常难以达到理想的咬合关系，术后常需配合颌间牵引2W左右，颂间牵引常会导致进食闲难、UI腔卫生差、疼痛明显等情况产生，牵引期间应及吋观察咬合关系调整牵引方向。⑤饮食指导：颂骨骨折术后，特别是颌间牵引患者常因张受限不能咀嚼食物。食物要求碎、烂、软、病情好转可进食流食、半流食、可用较粗吸管，从磨牙后区放入，必要吋静脉输注高营养物质，以标准患者的营养支持。⑥心理护理：在术后患者常常出现焦虑和抑郁的心理，担心术后愈合和面容的问题，护理人员要与患者及苏家属积极的沟通，以成功的病案来激励患者克服心理障碍【3】。1.2.3、院外指导指导患者出院后1-1.5

7、个月内饮食应以高，丐、高蛋白半流质为主，再逐渐过渡至正常饮食，避免过度咀嚼；注意U腔卫生，每餐后要漱有条件者用漱U液；在能刷牙吋，选择儿童牙刷为宜；出院后继续开U器锻炼3-6月，避免剧烈活动，挤压，碰撞患处。同吋要在术后1、3、6个月定期进行随访，指导患者康复事项。在期间如出现咀嚼吋颌骨，牙齿疼痛应及吋就医【4】。2结果本组患者经进行护理均病愈出院治疗成功率为100%,经过6个月的随访，有3例患者出现不同程度的并发症，并发症发生率为7.14%。3讨论U腔颌面部骨折不仅引起患者疼痛、肿胀、牙齿咬合错乱、张U活动受限、影响呼吸和吞咽等身体上的痛苦，还具有影响

8、患者美容、心理等问题【5】。因此，在护理过程中不仅要做好院内护理实质性技术工作，