颌面部骨折的护理查房.ppt

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1、12床护理查房颌面部骨折的护理颌面部骨折病史护理诊断护理措施知识拓展新进展病史：一般资料12床柳应飞，男，24岁。主管医生：王基栋。主要诊断：1.下颌骨骨折2.创伤性失血性休克代偿期，感染性休克？3.脑外伤：颅底骨折、面颅骨多发骨折，牙齿缺失4.下肢多发骨折伴皮肤缺损5.气管切开术后6.肺挫伤、肺部感染7.其它组织器官损伤待排主要病情患者家属诉患者5月11日因高处坠落受伤当时即出现疼痛难忍,口鼻流血,伴双下肢活动障碍,神志模糊,家属急送患者于当地医院治疗,完善胸腹部CT检查示:颅底骨折、面颅骨多发骨折，肺部挫伤,具体治疗不详,患者于5月13为求进一步

2、诊治来我院,急诊以脑外伤合并多发伤收入神经外科。主要病情入院后完善相关检验和检查,患者双下肢骨折,于2016-05-26日行双下肢骨折手术,术后一般情况好转后于5月31日转入我科继续治疗。完善相关检查，术前准备已完善，未见明显手术禁忌症，于6月6日在全麻下行“颌面部多发骨折切开复位内固定术”，患者自起病来,未口服进饮食,予以鼻饲流质，大便较正常,患者于6月8日导尿管漏尿，请泌尿外科医生会诊后，予以拔除导尿管,现小便正常，体重消瘦，现以卧床休息为主，功能锻炼为辅。辅助检查及阳性体征外院CT提示：颅底骨折、面颅骨多发骨折，肺挫伤、肺部感染。X片提示双下肢

3、多发骨折。6月6日痰培养示多重耐药6月3日查血红蛋白 HGB 88.0 ↓ 血小板计数 PLT 511 ↑ 氯测定97.6 ↓钙测定 2.02 ↓6月8日查钾测定 3.11 ↓血红蛋白 HGB 106.0 ↓6月10日伤口分泌物培养示多重耐药治疗措施头孢哌酮钠、左氧氟沙星抗炎兰索拉唑护胃甲钴胺注射剂修复神经盐酸氨溴索止咳化痰能量补液护理诊断感染与机体抵抗力下降及侵入性管道有关疼痛：与下颌骨骨折有关。与全身多处损伤有关低效型呼吸形态与双肺挫伤、疼痛有关皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关护理诊断营养失调：低于机体需要量，与骨折致张口困难有关。清理呼吸道

4、无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关活动受限与头颈部制动，卧床休息有关护理诊断语言交流障碍与气切有关焦虑/恐惧：与担心预后有关。潜在并发症：感染，出血，关节僵硬病情观察1密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。2严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。预防感染的护理措施1、严格无菌操作2、保持各种导管通畅3、及时更换敷料，保持伤口干燥气管切开的护理措施室内保持清洁、安静、空气新鲜，室内温度在摄氏22度左右，相对湿度在60%左右

5、。皮肤完整性受损的护理措施1.予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免局部受压。2.发现皮肤问题及时处理，破溃处清理创面后贴以渗液吸收贴，并注意观察。3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑。5.每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮肤。6.遵医嘱使用抗生素。护理措施-口腔护理（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d。（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。（3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉

6、球擦拭。（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏保护创面。饮食护理（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保证营养物质的供给。（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注入。（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养需求。石膏托固定的护理1.病人于正确体位，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外情况发生。2做好床头交接，正常情况下，患肢末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如

7、，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给予减压处理。3指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲。须将患肢抬高，减轻肿胀气管切开术后护理保持室内空气新鲜，室温保持在22摄氏度左右，相对湿度在60%左右，用来苏儿拖地2次／日，必要时紫外线空气消毒1次／日，20～30分钟／次。为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道畅。加强无菌操作，肺部感染严重时，除加强吸痰，翻身和全身应用抗菌素外，还

8、可向气管内滴入或雾化吸入相应的抗菌素。功能锻炼（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72h左右，肿胀消退后