7年制心境障碍课件

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1、心境障碍（情感性精神障碍）概述情感性精神障碍指以心境显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。间歇期精神状态基本正常，大多数预后较好，但有复发倾向，部分可有残留症状或转为慢性。具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、疾病负担重等特点流行病学西方国家心境障碍终生患病率一般为3%-25%之间。我国近几年各地的调查结果多在3%-15%之间。我省2008年的调查结果为7.65%。虽然仍比西方国家低，但已有明显的上升趋势。90%的

2、患者未接受正规治疗可能与人群生物学特点，社会文化背景、诊断分类标准不同有关。病因和发病机理遗传因素神经生化改变神经内分泌功能异常心理社会因素因素抑郁症的三种认知负性的自我反省对经历事件的负性解释对未来的负面看法心理社会因素应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁发作的关系较为密切。是发病、病情恶化及复发的诱发或促发因素。抑郁患者经历不幸事件的次数是正常对照组的3倍抑郁过程中的不良生活事件可使症状恶化预防治疗阶段的恶性生活事件与增加疾病复燃的风险有关缺乏社会支持直接与轻度抑郁发作有关主要临床类型躁狂症----单相躁狂抑郁症

3、----单相抑郁双相障碍1、躁狂发作情感高涨思维奔逸活动增多躯体症状其他症状情感高涨病人表现轻松、积极乐观、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。心境与内心体验相协调，“具有感染力的欢快”。部分病人可能表现为情绪反应不稳定、易激惹，并且这种易激惹很容易转化为愤怒，可因细小琐事或意见遭驳斥、要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为。在情感高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自

4、命不凡，可出现夸大观念。在此基础上可出现夸大及被害妄想。思维奔逸联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验活动增多躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。躯体症状食欲、性欲增强，睡眠需求减少。面色红润，

5、双目有神，心率加快，瞳孔轻度扩大和便秘等植物神经功能兴奋症状。体重减轻。其他随境转移，自知力受损。谵妄性躁狂：重度兴奋状态，活动紊乱，攻击行为，意识障碍或出现错觉、幻觉及思维不连贯等。轻躁狂轻躁狂躁狂发作临床表现较轻不伴有幻觉、妄想等精神病性症状患者社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察2、抑郁发作抑郁心境：忧伤、悲观、绝望，昼重夜轻。思维迟缓：脑子迟钝、思路闭塞、联想困难。意志活动减退：兴趣索然。精力丧失，行动迟缓，有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。认知功能损害：近记忆力

6、下降，注意力障碍，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。思维内容障碍：罪恶、疑病观念或妄想，关系妄想、贫穷妄想。躯体或生物学症状：食欲减退、体重减轻；性功能减退；睡眠障碍—早醒。幻觉、人格解体、强迫和恐怖等其他症状。3、混合发作一次发作中同时有抑郁与躁狂症状4、环性心境障碍心境低落与心境高涨交替反复出现，但程度较轻，不符合抑郁发作与躁狂发作的标准。5、心境恶劣障碍是以持久（至少2年）的轻至中度抑郁为特征的神经症。病人兴趣减退，但未丧失；对前途悲观失望，但不绝望；

7、自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；自觉病情严重，但又主动求医。常伴有显著焦虑，躯体不适或疼痛和睡眠障碍。症状波动性大，生活能力不受严重影响，病前往往有明显心理社会应激因素和素质因素。双相障碍反复出现心境和活动水平的而明显改变，有时表现为躁狂发作，有时表现为抑郁发作，发作间期基本正常。起病形式多急性或亚急性起病。躁狂春末夏初发病较多；抑郁秋冬较多；少数病人似有自己的好发季节；女病人可在月经期间发病。可以表现为单相或双相，既往认为仅有单相躁狂发作者为数极少，故将所有躁狂发作都归为双相。但近年报道单相躁狂并非罕见。双相心境

8、障碍的平均发病年龄为29岁，有两个年龄高峰即20～30岁和40～50岁；单相心境障碍平均发病年龄较双相晚，只有40～44岁一个高峰；女性发病年龄较早。病程本病往往有复发倾向，病程呈发作性特点，两次发作之间精神状态基本正常。双相病人发作次数较单相多。频繁发作者每年均有发作，或一年发作3～4次，称之为快速循环型。本病病程长短不一，一般抑郁发作持续时