牙釉质发育不全症的临床观察

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1、2010年4月第5卷第12期ChinaPracMed，Apr2010，V01．5，No．12·185·1．3．2治疗方法14例患者经详细专科检查，排除口腔器症状，是导致误诊的一个很重要因素。尤其当患者以口腔不质性病变，请精神、心理科大夫协助诊治。治疗包括：①抗抑适为主诉去就诊时，如果口腔科医生经验不足，缺乏足够的精郁治疗；②抗焦虑治疗：用阿普唑仑抗焦虑及改善睡眠等；⑧神科专业知识，对神经症症状的多样性认识不足，不能识别躯对症治疗：部分患者配合口腔治疗，如浅龋充填、洁治、漱口药体化的情绪障碍，就会草率地做出器质性疾病的诊断，这是导物等；④

2、心理治疗：以症状分析、疾病解释和消除顾虑为主。致误诊的另一个重要因素。更为重要的是，由于误诊和对治用症状自评量表(SymptomChecklist-90，SCL-90)评定治疗前、疗的认识不足，导致未能及时对抑郁、焦虑、疑病等情绪的进治疗后4周、治疗后8周的心理状况的改变程度。行纠正和心理疏导，仅对症处理口腔症状，故病情经久不能缓1．4统计学分析全部数据采用SPSS11．0软件处理，采用解。加上由于多方检查、长期用药等因素，甚至因医生自身语t检验，P<0．05为差异有统计学意义。言不当使患者更加坚信自己有病，甚至有的患者预感自己有2结果

3、什么灾难性疾病，进一步强化了心理障碍，形成恶性循环，久经积极治疗4～8周后，SCL-90各因子分均值皆有不同治不愈。程度降低(P<0．05)，见表1。其中痊愈10例，症状明显减少新的医学模式认为，生物因素、社会因素都必须通过个体或缓解3例，1例无明显改善，治疗有效率为92．86％(13／的心理反映才能对人的健康或疾病发挥作用；同时也指出，治ld)。疗上只有通过生物的、心理的和社会的干预才能收到理想的表114例神经症患者治疗前、治疗后4周、治疗后疗效。本文中14例口腔科门诊的神经症患者，针对病因使用8周的SCL-90评定比较(±s)抗抑郁

4、、抗焦虑等药物治疗的同时并采取多种相应的心理治疗手法，对患者进行细致的心理疏导，引导患者识别和改变负性情绪，去掉种种疑病、恐惧等顾虑，鼓励患者建立适当的心理宣泄渠道，保持情绪稳定，促进了疾病的康复，取得了较好的治疗效果。这与张惠芳等的报道一致。希望越来越多的口腔科医生认识到生物医学模式向生物心理社会立体医学模式的转变，很多疾病除了器质性病变外还跟精神心理因素密切相关。因此，在诊断和治中均应重视医学心理学知识的学习和运用，加强和精神科、心理科的协作，提高病因的识别率，及时会诊、转诊。通过口腔对症治疗3讨论和心理治疗，有的放矢，方能收到良好

5、的治疗效果，神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍参考文献的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱[1]中华医学会精神科分会编．CCMD-3中国精神障碍分类与诊断症状。神经症患者的基本人格特征为神经质人格，起病常标准．山东科学技术出版社，2001：108—115．受心理社会(环境)因素影响，症状没有可证实的器质性病变[2]孙喜蓉，翟正方．神经症患者MMPI测查结果临床分析．中国健作基础，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到康心理学杂志，2002，

6、10：139—140．痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。由于[3]张惠芳，宋元玲．26例心理疾病致口腔病误诊的临床分析．现代口腔医学杂志，2007．21(6)：657．神经症的精神症状特异性较差，可出现类似多种躯体疾病的牙釉质发育不全症的临床观察唐建立在妊娠期始儿的发育过程中，由于母体营养障碍，身体素素等；严重的营养障碍如维生素A、维生素D、碘及矿物质等质差，造成维生素A、维生素D的缺乏，致使台胎儿的牙胚发缺乏，母亲在妊娠期间患风疹、毒血症等也可影响胎儿颌骨和育受到影响，因此，新生儿至6岁的乳牙，6～12岁的恒牙发乳牙胚

7、、恒牙胚的发育；②局部因素：如乳牙患龋齿、牙槽脓育受到先天性的缺陷；又由于严重的全身疾病，营养障碍或局肿、根尖脓肿、外伤等，均可影响恒牙胚的发育。牙体组织是部感染，以及遗传等原因，使釉质的发育受到障碍而遗留下永身体以往发育情况的记录。在诸多影响牙体组织发育的过程久性的缺陷，釉质的基质形成障碍，就会出现实质性缺损，称中使造釉细胞变性、坏死，则釉质的基质不能沉积；如果基质釉质发育不良；如果基质形成正常，而钙化受影响，则仅有硬已形成，但是不能及时钙化，就会使基质发生塌陷或皱折，日度和颜色的改变，而无实质缺损，称釉质钙化不良；二者合称后就形成釉

8、质表面的缺损。如果钙化过程能进行，但钙化度釉质发育不全症。太低，则形成釉质钙化不良。牙体组织抗病能力低下，牙釉质1病因发育不全症易受革兰阴性杆菌(溶血性链球菌、乳酸杆菌、绿①牙釉质发育不良全身因素：婴幼儿时