动脉粥样硬化全血管评价ppt课件

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1、动脉粥样硬化全血管评价张茁首都医科大学附属北京安贞医院动脉粥样硬化血栓事件(AT)是全球导致死亡的主要原因†1动脉粥样硬化血栓事件（AT）05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病死亡率(%)心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)TheWorldHealthReport2002.Geneva:WHO;2002.AnalysisofdatafromtheFraminghamHeartStudy.Peeters

2、A,etal.EurHeartJ.2002;23:458-466.Atherothrombosisreduceslifeexpectancybyaround8-12yearsinpatientsagedover60years1YearsAverageRemainingLifeExpectancyatAge60(Men)048121620HealthyHistoryofAMI-9.2yearsHistoryofCardiovascularDisease-7.4yearsHistoryofStroke-12years动脉粥样硬化性血栓事件明显缩短生命新近卒

3、中研究中的血管危险因素PRoFESSStudy174%伴有高血压47%伴有高血脂28%伴有糖尿病16%伴有冠心病ECASS-III262%伴有高血压29%吸烟15%伴有糖尿病DienerHCetal.LancetNeurol.2008Oct;7(10):875-84.Epub2008Aug29.Erratumin:LancetNeurol.2008Nov;7(11):985.HackeWetal.NEnglJMed.2008Sep25;359(13):1317-29.TIA研究中的血管危险因素:FASTER50%伴有高血压25%吸烟12%伴有糖尿病9%

4、心梗或CAD史8%伴有高血脂KennedyJetal.LancetNeurol.2007Nov;6(11):961-9.Epub2007Oct10DETECT研究显示:近50%的缺血性卒中患者为多血管床病变患者CAD、主动脉粥样硬化斑或PAD，依据病史和其他血管评价确认LeysDetal.CerebrovascDis.2006;21:60-66.TheDETECTStudywassponsoredbytheBristol-MyersSquibb/SanofiPharmaceuticalsPartnership.DETECT(DiabetesCardio

5、vascularRisk-Evaluation:TargetsandEssentialDataforCommitmentofTreatment)研究中，评价753例因IS住院的患者其他血管床病变的证据753例中有358例（47.5%）至少有1个其他动脉粥样硬化血栓形成的表现受累血管床数病例(%)缺血性卒中患者随着时间的推移MI或血管性死亡的风险增高(NOMAS)事件（MI或血管性死亡）的累积风险1、3和5年持续增高CumulativeRisk%DhamoonMSStroke2007;38:1752–17581.HartmannA,etal.Neurol

6、ogy.2001;57:2000-2005.2.HankeyGJ,etal.Stroke.2000;31:2080-2086.3.DennisMS,etal.Stroke.1993;24:796-800.卒中患者死于MI风险比死于卒中风险更多IncidentstrokeRecurrentstrokeCardiovasculareventDeaths19%19%8%17%8%7%29%31%34%0%5%10%15%20%25%30%35%40%PerthStrokeStudy2OxfordshireStrokeProject3NOMASS1Deatho

7、ccurringbetween1monthand5years.心梗后卒中相对危险度:第1个月最高MI后第1个月的卒中风险是普通人群的44倍范围=0~22.2年SMR=标化死亡率比（StandardizedMortalityRatio）WittBJetal.AnnInternMed.2005;143:785-792.随访因MI住院的患者（n=2,160）时间中位数5.6年MI后前3年的卒中风险仍是预期的2~3倍以上计算的未调整死亡风险降低3.94（3.32~4.67,P<0.001）MI后的时间（年）SMR013510405012345AS的主要临床事件

8、Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl