思力华慢阻肺长期治疗的理想选择课件

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1、有效安全方便——思力华®(噻托溴铵)慢阻肺长期治疗的理想选择主要内容慢阻肺疾病流行病学慢阻肺长期治疗的必要性慢阻肺药物长期治疗药物选择思力华®慢阻肺长期治疗的首选慢阻肺的定义Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Update2013.慢性阻塞性肺疾病的特征是持续存在的气流受限，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度慢阻肺急性

2、加重是一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗慢阻肺患者无论病情轻重，都可以出现合并症，可对慢阻肺疾病的进展产生显著影响慢阻肺常合并其他疾病，可对疾病的进展产生显著影响90%的慢阻肺患者可出现合并症；每例患者平均可合并约4种合并症1常见合并症：心血管疾病、高血压、骨质疏松症、肺癌、抑郁、糖尿病、肌肉无力、焦虑/抑郁2合并症可对疾病的进展产生显著影响2GOLD2011首次将“急性加重和合并症”写入定义，并强调“合并症”是慢阻肺综合评估的一个重要方面3。GOLD2013延用了该综合评估方

3、法2García-OlmosL,etal.BMCFamilyPractice.2013;14:11.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Update2013.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.REVISED2011.骨质疏松症是一个容易被忽略的

4、慢阻肺主要合并症慢阻肺患者的骨质疏松症发生率高达69%1，即使在轻-中度慢阻肺患者中发生率也超过了50%2；骨量减少的发生率高达67%3骨质疏松性骨折可导致慢阻肺患者致残和死亡，增加疾病经济负担4主要危险因素：女性；高龄；低体重；长期使用糖皮质激素治疗；内分泌疾病5糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)在药物导致的骨质疏松症中最为常见6临床上对于慢阻肺患者通常不进行必要的骨密度测定7，常导致骨质疏松症的漏诊建议对于慢阻肺患者进行常规的骨密度检查TschoppO,etal.AmJTransplant2002;2:167–172.Corson

5、elloA,etal.CurrOpinPulmMed.2011;17(suppl1):S21–S28.KaradagF,etal.JBoneMinerMetab2003;21:242–246.IonescuAA,etal.EurRespirJ2003;22:Suppl.46,64s–75s.Graat-VerboomL,etal.EurRespirJ2009;34:209–218.中华医学会.临床诊疗指南.骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006年,第1版.ZeminianS,etal.EurRespirJ.2008Sep

6、;32(3):814-5.骨密度(BMD)测定：T-Score(T值)6正常骨量减少骨质疏松主要内容慢阻肺疾病流行病学慢阻肺长期治疗的必要性慢阻肺药物长期治疗药物选择思力华®慢阻肺长期治疗的首选慢阻肺不能治愈,长期持续控制慢阻肺病程进展是关键CouillardA,etal.COPD.2010;7(3):204-13.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Update2013.肺部和肺外因素(如

7、合并症)在慢阻肺的自然病程中起着重要作用，任何一个因素的改变都可影响疾病进展1与哮喘不同，现有治疗药物不能逆转慢阻肺的肺和气道损伤，慢阻肺尚不能治愈2但长期规律使用支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的自然病程进展，显著改善症状和预防急性加重2理想的慢阻肺长期治疗药物应……支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物支气管扩张剂作用于外周气道,减轻气体陷闭,减少肺容积,改善肺过度充气减少症状降低风险缓解症状改善运动耐力改善健康状况预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率Globalstrategyforthediagnosis,management,

8、andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Update2013.支气管扩张剂是改善慢阻肺症状的核心药物首选吸入疗法长期规律使用可预防和减轻症状(A类证据)与短效支