黄疸超声诊断课件

《黄疸超声诊断课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、黄疸2016级规培学员乔伊云定义血清胆红素增高致使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。血清总胆红素＞34μmol/L（正常＜17μmol/L）胆红素常正常值而肉眼未能观察到时，称为隐性黄疸。分类非结合型胆红素血症溶血性贫血（遗传性、获得性）基因变异其他结合胆红素血症肝细胞性疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎、肝硬化等）胆汁淤积性疾病（梗阻性、非梗阻性）遗传性高结合胆红素血症病史肝病家族史、酒精消耗量、药物应用史、输血史年龄：新生儿、儿童和青少年遗传中年胆道系统结石40岁以上癌性梗阻性

2、胆汁淤积性别：女性：原发性胆汁性肝硬化男性：胰腺癌、原发性肝癌、硬化性胆管炎体格检查黄疸色泽及伴随表现溶血：柠檬色黄疸皮肤伴有睑结膜苍白肝细胞损害：浅黄色或金黄色黄疸皮肤，慢性肝病可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等胆汁淤积：暗黄、黄绿或绿褐色黄疸，可伴眼睑黄瘤腹部体征病毒性肝炎、肝癌、早期肝硬化：肝大肝硬化：肝右叶缩小伴脾大、腹水、腹部静脉曲张溶血性黄疸：脾大胆总管结石：胆囊可肿大胰头癌、壶腹周围癌、胰腺癌：Courvoisier征（胆囊肿大、表面光滑、可移动及无压痛）实验室检查非结合型胆红素血症血浆游离血红蛋白、网织红细胞

3、、外周血涂片、血清乳酸脱氢酶和结合珠蛋白水平、尿血红蛋白、尿胆原等确定有无溶血性贫血结合胆红素血症ALT升高但＜300IU/ml慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物诱导慢性肝损AST＞ALT，且AST/ALT＞2酒精性肝病ALT升高＞400IU/ml，尤其是＞1000IU/ml急性肝炎、药物性诱导急性肝损ALP升高、γ-GT升高胆汁淤积ALP正常，排除肝外梗阻ALP＞3×ULN，胆汁淤积或肝外梗阻影像学检查腹部超声CTMRIPTC经皮肝穿胆管造影ERCP经十二指肠镜逆行胰胆管造影超声内镜超声诊断超声诊断肝细胞性黄疸肝硬化胆

4、汁淤积性黄疸梗阻性胆汁淤积胆囊结石寄生虫硬化性胆管炎癌肿浸润肝细胞性黄疸——肝硬化胆汁淤积性黄疸——梗阻性胆汁淤积胆囊结石胆囊颈部或胆管内的结石，颈部或胆管内显示一个或多个强回声光团，后伴声影，随体位无明显变化。梗阻至胆囊增大，脂餐实验后胆囊无明显变化，胆囊寄生虫蛔虫常呈通心面样条带回声，最终钙化呈强回声并伴声影，易造成梗阻。华支睾吸虫表现为漂浮的，不连续的，无声影回声灶，呈纺锤形，但可形成结石造成梗阻。胆汁淤积性黄疸——梗阻性胆汁淤积胆汁淤积性黄疸——梗阻性胆汁淤积硬化性胆管炎病变胆管关闭明显增厚，大于2mm，甚至可

5、达11mm，回声明显增强，管腔内径狭窄，甚至闭塞。胆管周围炎症导致纤维化使得胆管扩张不明显。胆汁淤积性黄疸——梗阻性胆汁淤积癌肿浸润胆总管癌胰头癌壶腹癌谢谢大家！