资源描述：
《78例阻塞性黄疸的超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、78例阻塞性黄疸的超声诊断竺堕蕉堡塑窒盎查Q7年2月第13卷第4期Febmary2007,V0113.No.41.岑晓华.肺炎性假瘤12例临床病理分析,天津医药肿瘤附刊,1979;6(2):652.熙静敏.急性圆形肺炎x线分析.辽宁医药,1979;(2):205433.任德印.球形肺炎x线诊断(附l8例分析).临床放射学杂志,1985;6:30178例阻塞性黄疸的超声诊断黑龙江省嫩江县中医院(161400)孙丽萍摘要目的:分析总结阻塞性黄疸超声诊断的特点.方法:对78例阻塞性黄疸患者进行超声检查,分析各疾病的超声影像特点.结果:发现胆系肝外结石56例,占71.8%
2、.超声显示胆囊体积增大,胆囊壁增厚;肝内胆管扩张,呈"平行管征",或呈"树枝状"扩张,管径大于3mm;肝外胆管扩张.呈"双筒猎枪征",管径>7mm,最大管径可达25mm;胆管壁增厚,连线完整,管腔内可见结石强光团填塞,后伴声影.其次是恶性梗阻性黄疸l7例,占21.8%.结论:超声检查无损伤性,操作简便,能显示胆管的形态学变化,明确诊断阻塞性黄疽,在大部分病例中还可确定梗阻的病因,为临床医生提供诊断依据.关键词阻塞性黄疸B超阻塞性黄疸是由于肿瘤,结石,炎症等原因造成肝脏内外胆管阻塞,扩张所引起的症侯群,是超声诊断工作中较为常见病症之一.我们对所收治的78例阻塞
3、性黄疸患者的超声诊断情况进行了总结分析,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料78例阻塞性黄疸患者,其中男38例,女40例,年龄11—77岁.病程最短为3个月,最长28年.临床表现为全身皮肤,巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便色灰白及尿色深黄;大多数患者有间歇性反复发作性腹部疼痛史,3例有"胆囊摘除手术"史,19例上腹部可扪及包块;实验室检查:尿胆红素定性阳性,血清总胆红质及直接胆红质明显增高,凡登白反应呈阳性,血清谷丙转氨酶明显增高.1.2仪器及方法采用飞利浦HDI4000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者检查前空腹8h以上.取仰卧位和左侧卧位,按一定顺序对上腹部进
4、行纵切,横切和斜切,全面探查,了解肝脏(肝门结构),胆道系统(肝内胆管,肝外胆管,胆囊),胰腺和脾脏的形态结构,大小的情况,结合临床资料提示诊断.2结果诊断出胆系肝外结石56例,占71.8%.超声显示胆囊体积增大,胆囊壁增厚;肝内胆管扩张,呈"平行管征",或呈"树枝状"扩张,管径大于3mm;肝外胆管扩张,呈"双筒猎枪征",管径>7mm,最大管径可达25mm;胆管壁增厚,连线完整,管腔内可见结石强光团填塞,后伴声影.发现恶性梗阻性黄疸17例,占21.8%.其中:胆囊癌3例(占3.8%),超声显示胆囊液性区消失,边缘不规则,内部回声强弱不均,并伴有结石强光团及声
5、影,肝内胆管明显扩张;肝外胆管癌3例,(占3.8%),超声显示病灶以上胆管明显扩张,胆囊肿大,胆管壁不规则增厚,管腔内可见乳头状中等回声团块和突然截断,其周围浸润形成不均匀弱回声斑点;胰头癌5例(占6.4%),超声显示胰腺形态改变,胰头呈弱回声局限性不均匀增大,轮廓不规则,边界不清晰,主胰管轻度或中度扩张,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大;原发性肝癌5例(占6.4%),超声显示肝脏体积增大,表面凹凸不平,呈"驼峰征",肝内可见结节性不均匀回声团块,周边有声晕,肝内胆管明显扩张,胆囊肿大;壶胰癌l例(占1.3%),超声显示胆总管与主胰管汇合处等回声团块,与胰头界限尚清楚
6、,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大,主胰管明显扩张.急性化脓性胆管炎3例,占3.8%.临床表现为发病急剧,症状严重,高热,腹痛,黄疸,超声显示肝外胆管明显扩张,管壁增厚,边缘模糊,壁内出现水肿暗带,管腔内出现脓汁所致的回声斑点,肝脏肿大,回声增强.先天性胆管扩张2例,占2.6%.临床上反复出现上腹痛,黄疸,超声显示肝内见囊性肿块沿胆管主干分布,与胆管相通,与门静脉伴行.3讨论阻塞性黄疸分肝内胆管阻塞和肝外胆管阻寒两类,对两者的鉴别意义重大.在临床上关系着治疗方案与预后.因为肝外胆管必须经外科手术治疗,而肝内胆管阻塞则正好相反,手术可导致患者死亡.故正确的B超诊断结果可
7、为临床确定手术方法及治疗方案提供强有力的依据.阻塞性黄疸可由胆总管结石引起,陈继先报道胆总管结石在梗阻性黄疸病因中占51.2%LlJ,非结石原因阻塞性黄疽的病因有:胆总管肿瘤,壶腹部肿瘤,胰头癌,手术后胆管狭窄,寄生虫等.本文中有胆结石引起的阻塞性黄疸占71.8%(56/78),非结石性阻塞性黄疸占28.2%.超声诊断阻塞性黄疸的主要特征是胆道系统显示扩张,也是与肝细胞性黄疸,溶血性黄疸的主要鉴别之处.由于方法简便,安全,可靠,准确率在96%以上,已被公认是黄疸鉴别诊断中的首选方法J.超声诊断可确定胆道梗阻的部位,梗阻的位置一般位于扩张胆管的远端.如果肝内胆管扩张
8、,胆囊体积
