医学课件能量代谢与体温

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1、第七章能量代谢与体温生理学与病理生理学系第一节能量代谢新陈代谢：物质代谢能量代谢分解代谢-放能合成代谢-吸能物质代谢:一、食物的能量转化(一)三磷酸腺苷的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节ATP(二)几种营养主要物质的能量转化糖：(70％以上)有氧氧化无氧酵解脂肪：(30％)能源物质在体内的主要储存形式蛋白质：很少组织细胞和生物活性物质的更新二、能量代谢的测定(一)与能量代谢测定有关的几个基本概念1.食物的热价2.食物的氧热价3.呼吸商非蛋白呼吸商（1）食物的热价1g某种食物被氧化(或在体外燃烧)时所释放的能量称为该种食物的热价。物质的产

2、热量=该物质的克数×该物质的热价物理热价生物热价糖：17.15kJ17.15kJ脂肪：39.75kJ39.75kJ蛋白质：23.43kJ17.99kJ物理热价生物热价（2）食物的氧热价某种食物氧化时消耗1升氧所产生的能量称为该种食物的氧热价。物质的产热量=该物质的氧热价×该物质的耗氧量糖：20.66kJ脂肪：19.58kJ蛋白质：18.93kJ氧热价（3）呼吸商(RQ)指一定时间内机体呼出的CO2的量与吸入的O2量的比值，称为呼吸商。糖：1.00脂肪：0.71蛋白质：0.80呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(二)能量代谢的测定原理和方法1.直接测

3、热法2.间接测热法“定比定律”间接测热法步骤：①测定CO2产生量和耗O2量②测定尿氮排出量,得出蛋白质产热量③计算出NPRQ④查出非蛋白食物氧热价⑤计算出非蛋白食物的产热量⑥能量代谢计算3.耗氧量与CO2产量的测定方法(1)闭合式测定法(2)开放式测定法三、影响能量代谢的主要因素(一)肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最大。劳动或运动时的能量代谢率───────────────状态产热量(KJ/m2.min)───────────────躺卧2.73开会3.40擦窗子8.30洗衣9.89扫地11.37打排球17.50打篮球24.22踢足球24.9

4、8持重机枪跃进42.39───────────────(二)精神活动精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。(三)食物的特殊动力效应人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。(四)环境温度人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较为稳定。环境温度超过30℃，能量代谢率增加。当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，

5、机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。四、基础代谢基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。基础状态下，即清晨、清醒、静卧，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12小时；室温保持在20-25℃；这种状态下单位时间内的能量代谢。KJ/m2·h人体表面积推算:公式＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×体重(kg)－0.1529第二节体温及其调节一、体温是指身体深部的平均温度。肛温：36.9～37.9℃。口温：36.7～37.7℃。腋温：36.0～37.4℃。1.体温的昼夜变化(二)体温的正常变动2.性别的影响3.年龄

6、差异4.其他(三)皮肤温度和平均体温1.平均皮肤温度（MST）Tmst=0.2(T小腿+T大腿)+0.3(T胸+T上臂)2.平均体温（MBT）Tmbt=a*Tcore+(1-a)Tmst二、机体的产热和散热(一)产热过程1.主要产热器官：安静状态：内脏（肝脏）活动状态：骨骼肌2.机体的产热形式⑵非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，其中尤以BFT的产热量最大。⑴战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，节律为9-11次/分。3.产热活动的调节⑴体液调节甲状腺激素→代谢率增加20%-30%NE、E、GH→代谢率增加⑵神经调节寒冷

7、刺激→交感N→肾上腺髓质→NE、E↑主：皮肤面积大与外界接触血流丰富有汗腺次：肺、尿、粪(二)散热过程⑴辐射散热：指人体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。⑵传导散热：指机体的热量直接传给与机体接触的低温物体的散热方式。1.散热的几种方式⑶对流散热：指通过气体进行热量交换的一种散热方式。⑷蒸发散热：（分不感蒸发和发汗）指机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体

8、液量。①不感蒸发：②发汗：又称可感蒸发，是汗腺主动分泌汗液的过程。人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着多，气温