全方位带教模式在中医院临床教学中的应用

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1、“全方位带教模式”在中医院临床教学中的应用广州中医药大学第一附属医院呼吸内科孙志佳1主要内容中医院临床教学中遇到的问题“全方位带教模式”的内容“全方位带教模式”的效果2中医院临床教学中遇到的问题1.如何培养学生实际工作能力？2.如何让学生同时掌握和运用中西医知识和技能？3.如何在教学实践中改善教学方法，提高教学质量？3临床教学的三要素：教师学生教学方法和模式4影响临床教学效果的因素：学生的学习态度态度决定一个人的行为，学生作为临床教学中的主体，应该逐渐转变学习态度，由被动的学习想主动的学习转变，积极

2、的发现问题解决问题，才能从根本上提高教学效果。5影响临床教学的因素：临床科室的重视程度临床科室的重视程度主要反应在把临床教学摆放在什么地位以及投入的人力和物力，对临床教学起着不可忽视的作用。6影响临床教学的因素：教学内容和组织形式临床教学的内容和组织形式十分重要，它不仅体现了教学医院、带教老师对临床教学的重视，能够促进带教方法的运用和改进，而且直接影响学生的学习态度与积极性，最终影响教学效果。71.组织入科教育4.查房床边带教2.提供学习资料5.组织病例讨论3.安排临床小课6.临床实际操作带教7.出

3、科考核“全方位带教模式”的内容81.组织入科教育本科实习生每科室轮科时间一般在4周左右，时间较短，往往来到新的科室前未能做好充分准备。为了让他们尽快熟悉新的环境，进人角色，有必要对其进行入科教育，内容包括以下几个方面：组织入科教育的必要性91.1强调实习纪律、科室规章制度1.2要求书写专科病历1.3编写专科实习大纲1.4基本的操作技能及仪器使用1.组织入科教育的主要内容101.1强调实习纪律、科室规章制度强调按时上下班，执行考勤制度，严格办理请假审批手续等，要求学生培养良好的纪律性和严谨的工作作风。

4、此外，告知科室的一些特殊要求。11譬如我科室(呼吸内科)要求实习生参加部分护理工作，熟练掌握测血压、测血糖、负压吸痰、氧气吸入治疗、拍背排痰等基本技能，同时要跟随一线医生参加值班，从实际中锻炼工作能力。特殊要求12简要复习专科常见病的症状、体征、病史询问要点和诊断与鉴别诊断要点，要求实习生每周至少书写一份住院病历，突出专科特点，并由带教老师批改。1.2要求书写专科病历13一、中医的辨病辨证分析是否合理，理法方药是否一致；二、西医诊断是否规范，诊断证据是否充分，鉴别诊断是否能把握住要点。三、批改后要求

5、学生作出修改。重点关注两方面内容：14包括学生在专科实习要掌握的具体病种诊疗知识、基本操作技能和急救技术。1.3编写专科实习大纲内容：15要求实习生掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌、痰饮等病种的辨证施治知识和常用中药、散剂；具体内容（呼吸科为例）1.在中医方面16要求掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性帅疾病、慢性肺源性心脏病、肺结核、气胸等病种的诊疗知识以及胸腔穿刺术、心肺复苏术、直流电除颤等操作技能。2.西医方面具体内容（呼吸科为例）17入科教育时向学生明确大纲内容，让学生知道具体

6、要学习哪些知识，掌握哪些技能，做到有的放矢。1.3编写专科实习大纲18由带教老师向学生作示范本科室的操作技能，提高学生实际操作能力。准备专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程(如胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、心肺复苏术以及除颤仪、心电图机、监护仪等的操作规程)，1．4基本的操作技能及仪器使用1.4.1操作技能19我科除向学生讲解示范专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程外，还将书面材料编成《实习医师入科教育本》供实习生平时复习、提高。1.4.1理论学习1．4基本的操作技能及仪器使用202.提供学习资料2.

7、1专科知识我科专门设立《专科学习资料本》，收集整理了部分名老中医治疗咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺癌的宝贵经验。212.提供学习资料2.2专科研究进展我科专门汇编了常见病种的最新的、权威的临床诊疗指南、操作规范以及专家解读等文献，包括了哮喘慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、结核病、肺栓塞、肺间质纤维化等的诊疗指南和机械通气、肺功能检查、血气分析等操作规范，以供本科医生及实习医生进一步学习提高。22我科每1-2周安排1次临床小课，对抗生素的合理使用、社区获得性肺炎的诊治进展、哮喘诊疗指南解

8、读、中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、机械通气的临床应用、血气分析结果判读等作专题讲解，进一步深化教学内容，拓宽学生的知识面。3安排临床小课23由带教老师现场在病人身上进行规范的基本技能操作，然后针对某些疾病进行特殊检查。我科坚持上午查房床边带教，由带教老师选择2～3名病人，查房时示范问诊及体格检查等基本技能。4查房床边带教4.1基本技能24对所遇疾病进行中医的辨病辨证、理法方药和西医诊断、鉴别诊断、治疗方法作现场分析，并通过提问和答疑了解学生对知识掌握的情况。4.2治