特殊科室护理质量标准分解

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1、《护理部版特殊科室》2011年荆州市“医疗质量荆楚行”及“三好一满意”活动检查标准重点要求检查方法与检查内容科室分管院长3.2预约门诊服务。（20分）3.2.1（3分）医疗机构建立预约门诊工作制度和管理规范，具有完善的工作机制，未建立扣3分；门诊部黄院长3.2.2（9分）设立专职人员负责预约挂号服务；在医疗机构内部适当位置设置预约门诊服务台（窗口），向患者提供预约挂号服务；建立医疗机构预约挂号台账、记录，上述各项每发现1项不合格，扣3分；门诊部黄院长3.2.3（4分）能够向患者提供2种以上形式的门诊预约服务（例如：电话预约、现场预约、手机短信预约、网络预约等），少于2种，扣4分；门

2、诊部黄院长3.2预约门诊服务。（20分）3.2.4（2分）医疗机构要制定预约门诊变更、暂停、取消等特殊情况的应急预案，确保预约门诊服务质量，没有预案，扣2分；门诊部黄院长3.2.5（2分）制定逐步提高预约门诊比例的计划并组织落实，推动医疗机构预约门诊比例的提高，没有计划或有计划未组织落实，扣2分。（检查人员记录门诊预约挂号的比例、门诊复诊和出院病人复诊预约比例）。门诊部黄院长3.4优化门急诊服务。（12分）3.4.1（6分）医疗机构有优化患者门急诊就诊流程的具体措施，有门急诊高峰时段合理分流患者的工作预案，并已组织实施。无措施、预案的，扣6分；有措施、预案但未组织实施的，扣3分；是

3、否开展全年365天无假日门诊，延时门诊，未开展扣2分；门诊部急诊科黄院长　3.4.2（3分）门急诊应设有完善、清晰易懂的医疗就诊标识，能够合理规划患者流向，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，不符合要求的，扣3分；门诊部急诊科黄院长3.4.3（3分）医疗机构具有科学、合理的门急诊导诊措施（例如：门急诊设立导诊台、导诊人员等）引导患者就诊，不符合要求的，扣3分。门诊部急诊科黄院长3.5优化入、出院服务。（12分）3.5.1（6分）医院有统一的住院患者陪检系统,不符合要求的，扣3分;医疗机构能够做到患者入、出院时有专人送入、送出病房，不符合要求的，扣3分；门诊部黄院长3

4、.6.2（4分）医疗机构提供方便快捷的检查结果查询服务，除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式，未开展的，扣4分。门诊部黄院长6.1.1（7分）急诊科是否独立设置，配置、布局流程是否合理，能否满足急诊工作需要；人员是否相对固定（75%以上固定）；是否有急诊突发事件应急预案和处理流程。每1项不合格扣3分；急诊科黄院长otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,Jiang

5、xiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCou

6、ntypartyCommitteeSecretary,Ministersand6.加强重点科室管理（55分）6.1加强对急危重症患者的管理，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员合理，设备齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任工作；急诊会诊迅速到位；“绿色通道”畅通。对重症监护病房的管理，（35分）6.1.2.（6分）随机抽查2010年以来3个月的急诊科医师排班表，核实急诊值班医师是否为本院医师，有无低年资医师独立值班或进修医师独立值班，每发现1人扣2分；急诊科黄院长6.1.3（5分）现场考核2名急诊医师心肺复苏的技能，呼吸机、除颤器、洗胃机的使用；抽查1名值班医师对危重症抢

7、救处理原则掌握情况（心衰、休克、中毒等）。每1人不合格扣4分；急诊科黄院长6.1.4（6分）急诊科必备的急救仪器设备处于备用状态；急救药品管理（有定期的检查、定点放置、符合规定数量）情况；每1人不合格扣2分；急诊科黄院长6.1.5（6分）检验科、医学影像（放射、CT、超声）、血库和药房是否24小时为急诊提供及时服务（有专人值班）。每1个部门不符合要求扣2分；急诊科黄院长6.1.6（5分）ICU有无完整的管理制度；ICU的人员、设备、设施配备情况；ICU患者是否符合收治