新财会制度下公立医院成本管理策略思考

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1、新财会制度下公立医院成本管理策略思考　　长期以来，“看病贵”一直是政府、业界、学者、百姓普遍关注和争论的热点问题。在加入WTO以后，我国的医疗机构也随之进入高速发展的时代，医院之间的竞争日趋激烈，只有转变管理模式，降低营运成本，挖潜增效，以更少的投入获得更高的经济效益和社会效益，才能增强医院在市场经济下的竞争力。这就要求医院要加强成本管理，用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。　　一、完善医院全成本核算的机制　　从医院管理的角度，医院要完善全成本核算体系。公立医院建立完善的成本核算体系是一个庞大的系统

2、工程，要保证医院成本管理工作的良好结果，最根本的问题的就是要采用相适应并且科学合理的管理方式。对于新形势下医院发展的需求，医院势必要优化和调整成本管理的具体操作流程。成本管理关系到医院的每一个部门、每一个职工的工作和利益，应当涵盖所有与成本核算相关的工作流程，包括药品的采购与出库、人力资源、设备的运营成本以及其它固定资产的折旧和无形资产的摊销。　　具体来看，这种操作流程的调整与优化，医院内部首先要建立自己的人力资源数据库，加强人才队伍的建设，建立一支业务和知识完备的会计人员队伍，形成管理会计与财务会计互

3、补的机制，并把高等数学、卫生经济管理、账务处理、管理学、统计学、计算机操作融合起来，提升工作人员的工作效率和岗位竞争力，实现成本控制；其次是对药品的管理，这在整个成本管理中占据着重要的方面，医院对药品要加强管理，坚持药品的招投标工作、建立药品的实时成本核算系统，完善药品成本管理制度和机制，以提升医院的经济效益；再次，由于在医院的资产中固定资产例如仪器设备等往往占据着医院总资产的绝大部分，所以如何使用好固定资产直接影响到医院的成本投入状况，对此必须要求医院的全体职工树立医院成本管理的理念，使全院职工以主人

4、翁的心态加强对固定联盟资产的使用和维护，提高固定资产的使用效率。最后医院的内部耗材管理也是极其重要的一个环节，对于这部分资产的管理，首先要细化资产管理，医院内部所有物资均应统一采购、统一出入库，并降低库存的数量，规范采购行为，建立医疗器械和医用耗材的逐级审批制度，从而完善成本在耗材方面的管理。医院管理部门要根据业务科室上报的耗材使用情况，从实际出发制定在一定价格之上的人体植入材料、医用卫生材料等的管理制度，并控制成本费用，切实降低病人的就医费用。　　二、建立成本管理考核机制，完善成本控制责任制　　公立医

5、院开展成本管理，首先要强化全院职工的成本意识，医院实行成本核算的目的就是要合理配置有限的卫生资源。增强全院职工的成本效益理念，这是合理配置卫生资源的前提，也是现代成本管理的出发点。医院应当成立由院长负责的成本核算领导小组，由人事部门或者财务部门牵头具体落实，统一全院上下对成本管理的理解和认识，重视每一个过程，破除成本无法再降的惯性思维，充分挖掘降低医院成本的潜力。公立医院的成本管理要得到全体职工的充分支持，而不是简单的走走形式。其次，在现代企业管理中，绩效考核已成为企业评价员工工作质量的重要指标。随着我

6、国经济、社会的不断发展，医疗保障制度也已经发生了根本性的变化，无疑医疗服务的人力资源也必须按照市场的新需求发生变化，医院作为特殊的事业单位，也应建立绩效考核机制，以便让全院职工都参与进来，把责任具体落实到医院的每一个职工，公立医院在实施过程中应建立涵盖全体职工都参与的成本控制责任制，确定每个人的权责，提高工作的责任感和职业道德水平。医院还应当建立合理、有效的薪酬制度，加大医技人员之间的竞争，有竞争才能吸引人才和留住人才，从而提高效率，让有限的资金发挥出最大的价值，开源节流。同时也使得医院职工由被动的开展

7、成本控制转变为主动的节约成本。医院成本控制直接关系到医疗体制改革的的成败。　　在医院内部，也要有效利用考核结果，在公平的基础上兼顾社会效益和经济效益，实行合理的奖金分配制度，体现成本管理的有效性。在具体的考核中应避免只注重经济效益的情形。医院必须处理好医疗质量与经济效益的关系，在保证医疗质量的基础上兼顾经济效益，真正起到鼓励先进、带动后进的作用。可采取对医疗项目的收费价格和数量来评判标准成本单位的经济效益和成本控制情况，对费用单位的考核，可以采用零基预算的方法。成本考核还要注重事前、事中和事后的关系，尤

8、其在事后，要关注医院成本控制的反馈分析，及时总结经验，对存在的问题深入研究原因，及时改进，从而更好地体现公立医院的公益性，更好的为病人服务。　　三、建立并完善医院成本核算数据信息平台　　公立医院成本管理的开展，由于服务面广，涉及到医院的每一个科室，各部门之间联系既密切又复杂，而且医疗服务项目品种繁多，单纯靠人工的测算，工作量是相当巨大的，也是万万行不通的，这就要求医院要完善信息平台，构建全部科室核算系统的对接，如果没有可靠的系统来支持，大中