浅析新医改制度下公立医院的发展策略

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1、浅析新医改制度下公立医院的发展策略【摘要】在经济发展的进程中，我国一直关注医改问题。追溯到1985年，卫生部就开始了对医疗事业的改革。直至2009年，历经了3年的酝酿和沉淀，新医改方案正式公布于众，其中公立医院的改革和发展至关重要。在新医改体制下，公立医院的发展存在着一定的困境：政府对于公立医院的投入明显不足、公益性难以保障、补偿机制难以落实到位。但是为了紧随新医改政策，本文提出了几点建议：应当加强公立医院管理，树立全新成本核算理念；严格执行医疗费用核准制度；提升硬件设施，注重经营效率，公立医院应当寻找到符合自身发展的模式，进而提升经济效益。【

2、关键词】新医改制度公立医院发展策略医疗卫生不仅关系着每一个公民的身心健康，更是重大的国计民生问题。因此，在发展的进程中我国一直关注医改问题，追溯到1985年卫生部就开始了对医疗事业的改革。从政策支持到市场化变革，我国的医疗卫生事业不断发展变化，直至2009年，历经了3年的酝酿和沉淀，新医改方案正式公布于众。公立医院是我国医疗体系的核心部分，公立医院的改革能否成功关系着全部医疗体系改革的成败，公立医院肩负着保障人们生命健康、治疗疾病的重任，因此在新医改制度下公立医院的发展方向和侧重面，关系重大。一、新医改制度下公立医院改革的主要内容在新医改制度中

3、明确提出了对公立医院的改革内容。首先，公立医院要建立明确的运行机制。以病患为服务中心，规范用药和就医流程，推进医药分离，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。其次，推动公立医院的改革试点。积极探索管办分离的医院管理模式，加大政府的投入和补偿，提高公立医院的服务质量和看病效率。再次，优化城乡医疗卫生资源分配，增强基层医疗卫生点的服务能力，逐步取消药品加成政策，加快推进多元化办医格局，鼓励社会资本支持医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。二、公立医院在新医改制度下的困境首先，政府对于公立医院的投入明显不足。伴随着新医改的提出，政府对药品和

4、医疗服务的价格进行了严格调控，希望借此结束公立医院以药补医的局面，但是由于缺乏财政上的支持，我国对于医疗事业的财政投入没有提升，反而下降，这一行为将危害到公立医院在医改中的发展和作为。同时，政府对于公立医院的财政分配并不均衡，对于一些基本的医疗卫生点的财政支出明显少于城镇公立医院，我国的卫生总费逐年上升，然而政府投入却逐年下降，并且投入的比例差距也越来越不容忽视。其次，公立医院的公益性难以保障。公立医院本身具有一定的公益性，这表现在不能以营利为主要目的，而是应当以保证预防保健和治病救人、切实保障人民的生命健康为主要目的。当公益性成为公立医院的主

5、要方向，公立医院就肩负了缩小城乡医疗卫生条件、保护弱势群体的利益，为人们提供安全、廉价、便捷的医疗卫生服务的重任。为了提供廉价的医疗卫生服务，公立医院应当严格控制医疗卫生服务的价格，尽量使用符合我国消费水平的设备和药品，满足更多人的就医需要，但是实际中公立医院的公益性难以实现：政府监管不力、利益驱动、医疗卫生人员待遇较低等等都会成为公立医院去公益化的助推剂。再次，公立医院的补偿机制难以落实到位。我国公立医院补偿主要有三个渠道，即政府补偿、医院自我补偿、社会补偿。但是政府补偿长期不足、难以落实到位，医院的自我补偿成为了收入的主要渠道，而所谓自我补

6、偿措施主要是指医疗服务收入和药品收入。新医改中取消所占比重很大的药品加成收入后，政府部门如何补偿公立医院也成为人们关注的重点。补偿上的缺失将导致医疗工作者积极性下降，将病患推给上级医院，如果不能解决这个问题，新医改之后看病难、贵的问题仍然得不到有效的解决。三、新医改制度下公立医院的发展策略1、加强公立医院管理，树立全新成本核算理念首先，从公立医院内部来说，应当加强各个科室之间的沟通协作，建立良好的员工激励机制。加强不同专科科室之间的沟通联系，有利于增强医院的综合实力，各个科室各有所长，在面对突发医疗事件时提升了应对能力、间接扩大了服务范围，解决

7、了部分中小医院人手不够、管理混乱的问题，有利于提高公立医院的经济效益。增强各个科室之间的沟通、协调，也有助于实现人力资源、设备利用的整合，降低服务成本，不仅从技术层面可以实现人员的优势互补，而且从经济层面促使了双赢。其次，降低成本损耗，实现核算控制。在传统的公立医院中，成本管理的方式已经无法适应新医改下的要求。在市场经济体制之下，成本与竞争息息相关。公立医院应当降低医疗服务的成本，如根据实际情况控制植入性材料、高值耗材等卫生材料的使用，职能部门负责采购时选择质优价廉的国内产品，医技科室在使用时进行数量上的控制，那么该项成本就会极大地降低，也能够

8、符合更多病患的实际经济情况。在医疗设备的购买上，也采取同等措施，控制成本，避免不必要的设备采购。再次，医疗收费要更加公开透明，避免医闹。医疗费用的公开