医院感染管理与防控新理念新技术新要求ppt课件

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1、医院感染管理与防控新理念、新技术、新要求复旦大学附属医院医院感染管理科中国医院感染现状医院感染总体发病率已经下降（8.6%vs5%）侵袭性操作相关感染（如呼吸机相关肺炎VAP、导管相关血流感染CRBSI、透析相关感染）增加手术相关感染（手术部位感染、术后肺炎）增加多重耐药菌（如MRSA、ESBL、PDR-AB/PA、CRE）引起医院感染增加显著，危害还在不断加重机会性感染（曲霉、CMV、肺孢子菌等引起）增加血源性感染（HBV、HCV、HIV）隐患依然存在消毒、灭菌措施不当导致感染暴发时有发生社区起源而在医院内传播的感染需要持续警惕和重视医务人员职业暴露引起的医院感

2、染问题突出……医院感染管理与防控：新理念、新技术、新要求医务人员锐器伤与血源性感染预防个人防护用品（PPE）使用方法医务人员的手卫生制度医院感染常见类型与临床病例监测几种重要医院感染的组合（Bundle）预防呼吸道传染病与气源性感染的预防医院环境清洁消毒与多重耐药菌防控医院感染暴发、报告和处置医疗废物管理制度微生物标本送检与抗菌药物管理制度【案例】2007年某实习生为一重症肺炎抽血做动脉血气分析时，不小心刺破了自己的手指皮肤。3天后对此患者的检查发现HIV阳性！怎么办？何为血源性感染病原体？BloodbornePathogens乙肝病毒HepatitisBviru

3、s丙肝病毒HepatitisCvirus人类免疫缺陷病毒（HIV）Humanimmunodeficiencyvirus疟疾梅毒巴贝斯虫病布鲁氏菌病钩端螺旋体病虫媒病毒感染回归热疯牛病人类T淋巴性病毒1型和2型病毒性出血热Pathogenicorganismsthatarepresentinhumanblood,andCancausediseaseinhumans社区感染？公共服务场所器械消毒与乙型肝炎病毒污染现况调查美容院、美发店、理发店、洗浴中心63家公共场所器械HBsAg检出率为2.13％,大、中、小型公共场所器械检出率分别为0.63％、2.67％、3.70

4、％美容院、理发店和洗脚店器械HBsAg检出率分别为2.97％、0.61％和3.42％;暗疮针和镊子检出率较高,分别为5.13％和4.17％刀具HBsAg检出率主要集中于修脚刀6.11％(8/131)、剃刀3.17％(2/63)、剪刀0.52％(1/193)。洗脚店用刀具检出率最高(8.33％)电视剧《蜗居》台词：“不洗手,回头得乙肝,找工作都没人要”2009年11月25日，因认为台词错误地宣传了乙肝传播途径，乙肝病毒携带者静心（笔名）致函广电总局，要求撤销《蜗居》电视剧发行许可证，并向公众道歉。12月1日，广电总局电话答复称，已要求制作方删除这句台词。广电总局电视

5、剧管理司审查处一名工作人员表示，前天收到了静心的信函，引起相关部门的重视，现已责令制作方删除该台词，这句台词以后不会再在这部电视剧里出现了。对于这个处理结果，静心表示满意，称广电总局的反应很快，反应速度超出其预期。静心同时表示，自己已组织成立了“科普维权小组”，致力于乙肝科普宣传，促使公众关注乙肝病毒感染者这个特殊群体。医院内血源性感染的主要感染途径患者接受医疗操作时获得感染输血与血制品手术与其他侵袭性操作（牙医操作，介入，内镜…）血透注射与各类穿刺（活检，针灸）医务人员职业暴露后获得感染河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日一个估计的数字是:河南

6、省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31万～3.35万人。因文楼村而著名的上蔡县的艾滋病情况:2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在7000～10000人左右。2004年7月26日，河南省再次进行拉网式筛查，9月11日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出2.5万名感染者，1.18万现症病人。血透染丙肝事件卫生部通报20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡

7、滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例辽宁百人感染丙肝：针头重复使用2013年2月，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生疑似医源性感染事件，已导致120名患者疑似集体感染丙肝。该门诊部内部管理混乱，在利益驱使下，违反基本操作要求，在未消毒情况下，用同一注射器给不同患者注射药物导致交叉传染。病人血源性感染的预防措施推行一次性使用的注射器避免不必要的输血和血制品供血者常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次

8、性使用或压