手术室医院感染防控与管理ppt课件.ppt

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1、手术室医院感染防控与管理2012年3月3日济南内容大纲贯彻《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》——落实重于一切《医院手术部（室）管理规范（试行）》《手术室医院感染预防和控制技术规范》手术部（室）专科护士认证手术室医院感染防控与管理及相关案例与手术相关的感染事件回顾手术人群概况在全球各地，每年施行的大手术约有2.34亿例。相当于每25人中约有1人接受手术。每年有6300万人通过手术来治疗外伤，另有1000万人手术治疗与妊娠有关的并发症，还有3100多万人须接受手术治疗癌症。4万手术……/年医院感染(外科及手术)与医院质量延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.

2、2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天Jarvis，2000泌尿系统感染延长1-4天外科手术感染延长7-8天医源性肺炎延长7-30天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天医院感染(外科及手术)与医院质量增加医疗费用美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单

3、眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……上海手术室医院感染暴发流行事例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发AMajorSurgicalSiteInfectionisaCatastrophe!FromLewisKaplan,MD.Reprintedwithpermissionofauthor.广州分枝杆菌感染暴发12年后的广东汕头一医院11名剖宫产妇伤口术后感染2010/01/2

4、613:13    广州 已确认为快速生长分枝杆菌感染另有6人在等待检验结果事发汕头潮阳一医院省卫生厅专家昨日下午已赶赴当地截至目前共确认11例快速生长分枝杆菌感染剖宫产产妇手术伤口，2名产后妇女被排除同类型伤口感染，另外有6名发现伤口感染的产后妇女正在等待伤口分泌物的细菌培养结果。医院被叫停剖宫产手术二楼妇产科门诊的医生坐在门诊室里。自上个月3日起，这家医院就停止了妇产科剖宫产手术，汕头市卫生局发文要求这家医院停止破腹产、外科手术等手术。院方不知哪个环节感染医院立即请汕头市中心医院的专家过来会诊，同时取走了感染处的分泌物回去做细菌培养。去年12月21日出了结果：快速生长分枝杆菌。“这种属于

5、条件性致病菌，在自然条件下很多，像是家里的水龙头上都有。要在有伤口、干燥和个人卫生条件不佳等情况下才能导致感染。”汕头市疾控中心来到谷饶华侨医院做外环境检测，对病房、更衣室、治疗室等等做了检测。“不清楚具体哪个环节造成了感染。”XX医院手术室医院感染暴发流行事例2001年XX某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染XX某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发案例28岁男性患者，因主动脉瓣置換，手术后并发感染性心內膜炎，再次手术后死亡。SSI的细菌来源空气5%器械10%医人35%病人50%贯彻《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》——落实重于一切2012年3月济南技术指南相关

6、概念外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。占20%其40-60%可预防！手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。患者相关风险因素年龄性别慢阻肺，吸烟糖尿病肾功能不全非

7、手术区域感染机械通气延长>3天术前住院天数>5天超重/营养不良使用激素免疫受损手术相关风险因素剃刀备皮不恰当的抗生素预防不恰当的皮肤准备手术室通风手术室人员流动过多不恰当的器械灭菌手术时间再次手术出血再探查组织受压过重（牵引器）除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多并且重，因此，严格手术室管理，进行无菌质量控制，十分重要。手