普通手术室医院感染管理及防控

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1、普通手术室医院感染管理及防控【摘要】目的探讨普通手术室医院感染管理及防控对策，控制在手术室内发生的医院感染，提高医疗护理质量。方法加强手术室医院感染管理，组织业务培训，提高护理人员对医院感染的认识，提髙防控能力，分析医院感染控制措施。结果制定医院感染控制措施，并有效组织实施，积极做好防控工作。结论普通手术室医院感染可以加以防控,实施医院感染控制措施，增强手术室医院感染防控能力，就能有效控制手术室医院感染的发生。【关键词】手术室；医院感染；防控对策医院中的手术室为重要科室，其也是易于发生院内感染的科室[1],笔者所在医院

2、的手术室由于各方面条件的限制尚未改造成洁净手术室，属于普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了如下做法。1成立科室院感组，指定人员，落实责任在医院感染管理委员会及院感染管理科的领导下，成立由护士长、科室成员组成的手术室院感组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施[2]。2加强院感知识培训，树立防控意识，提高防控能力完善手术室院感规章制度加强对手术室医院感染知识的业务培训，定期组织学习有关院感防控知识，提高护理人员对医院感染的严重性与危害

3、性的认识，增强无菌观念和控制感染的意识，并加强业务考核，不断提升科室人员的业务技术水平。3实施有效的医院感染控制措施3.1手术室环境的控制3.1.1手术室布局要合理符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要在靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。3.1.2手术室空气消毒手术室空气消毒是手术室工作中重要的一个环节[3]o手术室每日应定时空气消毒（3次）早晨、中午、晚上各一小时层流

4、消毒，术毕用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面，特殊感染用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面。3.1.3手术室卫生清扫的管理严格执行卫生清洁、消毒制度，手术室须每日按规定术前及术后进行清洁卫生消毒，手术中随时保持手术室各处地面的清洁。如有血液溅落在地面或器具上,应立刻擦去。术后必须湿式清扫。3.2人员的控制3.2.1手术人员的控制进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，一台手术参观人数不超过3人,每天不超过10人。3.3手术物品的管理3.3.1手术物品、器械的管理手术过程中要严格手术器械的

5、灭菌处理，所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌，根据物品的特性分别采用压力蒸汽或低温等离子体机灭菌。3.3.2一次性医疗用品使用后应按医疗垃圾分类放置，按我院规定统一回收集中处理，禁止一次性医疗用品重复使用及流入社会。3.4手术人员手的控制洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，正确的外科洗手是阻断医务人员携带病原微生物传播疾病的关键环节之一，可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌，手术人员要严格执行有效的洗手制度。医院感染管理科每月不定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养，保证手术人员刷手后细菌菌落总数W5cfu/cm

6、2。3.5无菌技术操作的管理手术中严格遵守无菌技术操作原则，无菌技术操作是控制感染的关键措施之一。作为手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导其他团队成员严格执行无菌技术操作[5-6]。3.6重视临床因素3.6.1手术中抗生素的预防性应用正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用，预防性应用抗菌药物减少术后手术部位感染率，但必须在术前短期内（半小时至一小时）给药，使术中和术后4小时抗菌药在血浆内达到有效浓度[5],抗菌药物应有针对性的选择,若手术时间超过3小时或出血量超过1500ml,还应追

7、加一次抗菌药物的使用，才能达到预期的效果。3.6.2预防术中低体温病人在手术过程中易发生低体温，全麻手术超过3小时，一般手术超过2小时，容易出现术中低体温[5],出现这一现象带来的危害之一是增加伤口感染率。为了预防体温过低，我们可以用毛毯、暖风系统、静脉输注温暖的液体以及适当升高房间温度等方法。此外，还应有仪器对患者体温进行持续的监测和测量。另外,还应重视其他一些临床因素，如正确备皮去毛发，严格控制血糖，保证手术过程中的氧气供应等。3.7手术后污染物的处理按照卫生部新出台的医院消毒供应中心的规范要求实行先清洁后消毒，但

8、必须加强个人防护。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭手术单位，使其清洁无灰尘、无血渍。污物桶及吸引瓶装置用500-1000mg/L的含氯消毒液液浸泡30分钟后清洗，晾干，备用。4体会重视相关的临床因素，可有效防止手术室医院感染的发生，确保手术安全。参考文献[1]符钻英，冯宝琴，等•