脑与脊髓的血神经系统的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件

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1、脑与脊髓的血管1一、脑的血管（一）脑的动脉①眼动脉②脉络膜前动脉③后交通动脉④大脑前动脉⑤大脑中动脉1.颈内动脉来源于颈内动脉和椎动脉（图2-18脑的动脉供应A、B、C）解剖结构及生理功能22.椎动脉（1）椎动脉的主要分支①脊髓前、后动脉②小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支①小脑下前动脉②迷路动脉（内听动脉）③脑桥动脉④小脑上动脉⑤大脑后动脉一、脑的血管解剖结构及生理功能3图2-19Willis环的组成及分支3.大脑动脉环（Willis环）两侧大脑前动脉起始段两侧颈内动脉末端两侧大脑后动脉前交通动脉两侧后交通动脉一、脑的血管解剖结构及

2、生理功能42.大脑深静脉图2-20脑的静脉b图2-20脑的静脉a（二）脑的静脉1.大脑浅静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉大脑内静脉大脑大静脉一、脑的血管解剖结构及生理功能5可出现病侧单眼一过性黑矇、病侧Horner征、对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍（一）颈内动脉主干受累一、脑的血管病损表现及定位诊断6①“三偏”症状②可有不同程度的意识障碍③优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍（二）大脑中动脉受累1.主干一、脑的血管病损表现及定位诊断72.皮层支①上分支病损：出现对

3、侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球）②下分支病损：出现Wernicke失语、命名性失语和行为异常等，常无偏瘫一、脑的血管病损表现及定位诊断（二）大脑中动脉受累8①对侧中枢性偏瘫，上下肢均等，可有面舌瘫②对侧偏身感觉障碍③可有对侧同向性偏盲④优势半球可出现皮质下失语，常为底节性失语，表现自发性言语受限，音量小，语调低3.深穿支一、脑的血管病损表现及定位诊断（二）大脑中动脉受累91.主干（三）大脑前动脉受累①病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障碍②尿潴留或尿急③

4、精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等，常有强握与吸吮反射④优势半球受累可出现上肢失用，也可出现Broca失语一、脑的血管病损表现及定位诊断102.皮层支①对侧下肢远端为主的中枢性瘫，可伴感觉障碍②对侧下肢短暂性共济失调、强握反射及精神症状3.深穿支①对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫②肌张力增高，呈强直性一、脑的血管病损表现及定位诊断（三）大脑前动脉受累11（四）大脑后动脉受累1.主干出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，丘脑综合征，优势半球病变可有失读征2.皮层支①对侧同向性偏盲或象限盲，而黄斑视力保存（黄斑回避现象），双侧病变可

5、出现皮质盲②优势侧颞下动脉受累可见视觉失认及颜色失认；顶枕动脉受累可有对侧偏盲，视幻觉痫性发作，优势侧病损可有命名性失语一、脑的血管病损表现及定位诊断123.深穿支①丘脑穿通动脉受累产生红核丘脑综合征，出现病灶侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动及对侧感觉障碍②丘脑膝状体动脉受累可见丘脑综合征，表现为对侧感觉障碍（深感觉为主）、自发性疼痛、感觉过度、共济失调和不自主运动，如舞蹈症、手足俆动症和震颤等③中脑支受累出现Weber综合征或Benedikt综合征一、脑的血管病损表现及定位诊断13（五）基底动脉受累1.主干引起脑干广泛性

6、病变，累及脑神经、锥体束及小脑出现眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等，甚至死亡一、脑的血管病损表现及定位诊断143.内听动脉2.基底动脉尖部①眼球运动及瞳孔异常②对侧偏盲或皮质盲③严重的记忆障碍④少数患者可有脑干幻觉，表现为大脑脚幻觉及脑桥幻觉⑤甚至意识障碍表现为病灶侧耳鸣、听力减退、眩晕、呕吐及眼球震颤一、脑的血管病损表现及定位诊断154.中脑支可出现Weber综合征或Benedikt综合征5.脑桥支可出现Millard-Gubler综合征6.脑桥旁正中动脉可出现Foville综合征7.小脑上动

7、脉可出现脑桥上部外侧综合征一、脑的血管病损表现及定位诊断16（六）椎动脉受累小脑下后动脉起于椎动脉，此两动脉受累可出现Wallenberg综合征一、脑的血管病损表现及定位诊断17二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉1.脊髓前动脉2.脊髓后动脉3.根动脉（二）脊髓的静脉图2-21脊髓的血液供应解剖结构及生理功能18（一）脊髓前动脉损害为供应脊髓前2/3区域的脊髓前动脉发生闭塞所致主要表现为病灶水平以下的上运动神经元瘫，分离性感觉障碍（痛温觉缺失而深感觉正常）及膀胱直肠功能障碍脊髓前动脉综合征二、脊髓的血管病损表现及定位诊断19（二）脊髓后动脉损

8、害为供应脊髓后1/3区域的脊髓后动脉闭塞所致主要表现为病变水平以下的深感觉障碍，可伴有不同程度的上运动神经元性瘫痪，轻度膀胱直肠功能障碍脊髓后动脉综合征二、脊髓的血管病损表现及定位诊断20（三）中央动脉损害