Logistic回归联合ROC曲线评价D-二聚体对泌尿外科术后静脉血栓栓塞症的预测价值

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1、分类号：R6单位代码：10159密级：公开学号：201520538硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：Logistic回归联合ROC曲线评价D-二聚体对泌尿外科术后静脉血栓栓塞症的预测价值英文题目：PredictivevalueoflogisticregressioncombinedwithROCcurveintheevaluationforvenousthromboembolismbyD-DimerafterUrologicalsurgery论文作者：何李健。指导教师：都书琪教授。学科专业：外科学（泌尿外科）。完成时间

2、：2018年2月。中国医科大学硕士学位论文Logistic回归联合ROC曲线评价D-二聚体对泌尿外科术后静脉血栓栓塞症的预测价值PredictivevalueoflogisticregressioncombinedwithROCcurveintheevaluationforvenousthromboembolismbyD-DimerafterUrologicalsurgery论文作者何李健指导教师都书琪教授.申请学位医学硕士培养单位第一临床学院.一级学科临床医学二级学科外科学.研究方向泌尿外科.论文起止时间2017年3月—2018

3、年2月.论文完成时间2018年2月.中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：探讨泌尿外科术后出现静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）的危险因素，术后动态监测D-二聚体（D-Dimer，D-D）对泌尿外科术后VTE防治的意义。方法：回顾性分析2015年7月至2018年1月我院泌尿外科手术后（不包括泌尿系结石手术）患者212例，收集其临床资料：性别，年龄，体重指数，高血压史、糖尿病史、血栓史、疾病类型、麻醉方式、手术方式

4、、手术时间、术中使用止血药物（hemostaticdrugsintroperation，HDI）、术后使用止血药物（hemostaticdrugspostoperation，HDP）、术前D-二聚体（preoperativeD-Dimer，PD）、术后第1天D-二聚体(D-Dimerofpostoperativeday1，DOPD1）、术后第3天D-二聚体(D-Dimerofpostoperativeday3，DOPD3）、术后第5天D-二聚体(D-Dimerofpostoperativeday5，DOPD5）、红细胞（RBC）、

5、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血部分活酶时间（APTT）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）。将其分为两组，并将D-D数据转换为有序分类计数资料。将单因素分析出的可疑危险因素作为自变量，以logistic回归分析出术后VTE的独立危险因素。绘制受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线）来判断各项指标的诊断效能并显示各因素的诊断价值。结果：单因素分析得出手术时间、手术方式、HDI、DOPD1、DOPD3、DOPD5在两组之间差异均存在统计学意义

6、，P<0.05。进一步二元logistic回归分析得出DOPD1、DOPD3、DOPD5均是泌尿外科术后出现VTE的独立危险因素，P<0.05，对应的OR值分别是19.898，19.300，9.159。ROC分析得出DOPD1、DOPD3、DOPD5的诊断阈值均>1；最大的曲线下面积（areaunderthecurve，AUC)分别为0.878，0.745，0.687，所对应的约登指数、敏感度、特异度分别为0.682，0.420，0.350；70.59%，43.33%，39.29%；97.66%，98.72%，95.70%。结论：

7、1.泌尿外科术后动态监测D-D变化对VTE的早期诊断有较好的预测价值，能提醒临床医师及时干预避免更严重不良事件发生。尤其对术后前5天（极早期、早期、中期）非常重要，若有条件应长期监测至患者下地活动。2.D-D升高是泌尿外科术后患者出现VTE的独立危险因素。DOPD1每升高一个等级，出现VTE的可能性就升高19.898倍；DOPD3每升高一个等级，出现I中国医科大学硕士学位论文VTE的可能性就升高19.300倍；DOPD5每升高一个等级，出现VTE的可能性就升高9.159倍。3.DOPD1、DOPD3、DOPD5对泌尿外科术后VTE

8、诊断分别具有中等、中等、较低的诊断价值。4.泌尿外科术后DOPD1、DOPD3、DOPD5≥5ug/ml便可考虑VTE的诊断，但仍建议动态监测D-D并结合Caprini评估量表和（或）Wells评估量表进行综合判断。关键词：泌尿外科；D-二聚体；静